We were given: Two hands to hold. Two legs to walk. Two eyes to see. Two ears to listen. But why only one heart?
2010年6月13日 星期日
行為療法
行為療法的代表人物沃爾普(John Wolpe)將其定義為:使用通過實驗而確立的有關學習的原理和方法,克服不適應的行為習慣的過程。行為治療家認為適應不良性行為是通過學習或條件反射形成的不良習慣,因此可按相反的過程進行治療。所謂適應不良性行為是不健康的、異常的行為,可以有各種不同的原因,有些是神經系統病理變化或生化代謝紊亂而引起的症狀,有些則是由於錯誤的學習所形成。行為療法是運用心理學派根據實驗得出的學習原理,是一種治療心理疾患和障礙的技術,行為療法把治療的著眼點放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態上。行為主義心理學認為人的行為是後天習得的,既然好的行為可以通過學習而獲得,不良的行為、不適應的行為也可以通過學習訓練而消除。行為療法是基於嚴格的實驗心理學成果,遵循科學的研究準則,運用經典條件反射、操作性條件反射、學習理論、強化作用等基本原理,採用程序化的操作流程,幫助患者消除不良行為,建立新的適應行為。
行為療法與其它心理療法的區別在於:行為療法是以心理學中有關學習過程的理論和實驗所建立的證據為基礎的。與傳統的心理治療相比,它具有更高的科學性和系統性,可以進行客觀的科學檢驗、演示和量化,即使重複試驗也可得出同樣可靠的結果,有一整套定型化的治療形式,有堅實的理論根據和大量的實驗證明。所以臨床效果更為顯著和穩定。
行為療法理論認為,人的行為,不管是功能性的還是非功能性的、正常的或病態的,都經學習而獲得,而且也能通過學習而更改、增加或消除。學習的原則就是受獎賞的、獲得令人滿意結果的行為,容易學會並且能維持下來;相反,受處罰的、獲得令人不悅結果的行為,就不容易學會或很難維持下來。因此,掌握了操作這些獎賞或處罰的條件,就可控制行為的增減或改變其方向。
在此基礎上,行為療法提出了相應的以下兩點基本假設:第一,如同適應性行為一樣,非適應行為也是習得,即個體是通過學習獲得了不適應的行為。但要注意,並非所有的行為變化都是學習得來的。第二個,個體可以通過學習獲得所缺少的適應性行為。
行為療法主要包括系統脫敏療法、厭惡療法、滿灌或衝擊療法、陽性強化療法、發洩療法、逆轉意圖療法、陰性強化療法、模枋療法、生物反饋療法等。
上述各種行為療法的共同特點是:
(1)治療只能針對當前來訪者有關的問題而進行,至於揭示問題的歷史根源、自知力或領悟,通常人為是無關緊要的;
(2)治療以特殊的行為為目標,這種行為可以是外顯的,也可以是內在的。那些要改變的行為常被看作是心理症狀的表現;
(3)治療的技術通常都是從實驗中發展而來,即是以實驗為基礎的。
(4)對於每個求治者,施治者根據其問題和本人的有關情況,採用適當的行為治療技術。
行為療法的實施,首先應通過選擇,明確認定想更改、除去或養成的行為,如社交恐怖、廣場恐怖、焦慮症等,然後就其治療目標的行為性質,選擇一套可描述的事先擬定的治療策略與方法進行治療。行為治療不關心所謂“潛意識”或“內在精神的癥結”,也不管病情發生的動態和因果關係,而是把著眼點放在當前可觀察的非適應性行為上。行為療法相信只要“行為”改變,所謂“態度”及“情感”也就會相應改變。與其他流派的治療方法相比,行為療法對治療過程關心得較少,他們更關心設立特定的治療目標。而特定的治療目標又是施治者通過對求治者的行為的觀察,對其行為進行功能分析後,幫助求治者制定的。因此治療目標一經確定,新的以條件作用為前提的學習過程就可以開始進行了。
行為療法從一開始就植根於實驗的發現之中,它的理論基礎主要來自於行為主義的學習原理;即經典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學習原理。其適應症主要為:
(1)神經症:首先是恐怖症,其次是強迫症和焦慮症等;
(2)其他獲得性適應不良性習慣,包括職業性肌肉痙攣、抽動症、口吃、拔毛、拔甲、咬手指(甲)、遺尿症、暴露發作等;
(3)藥物依賴,包括嗜食性肥胖症、神經性厭食、菸酒依賴及毒品成癮等。
(4)包括陽萎、早洩、陰道痙攣與性樂缺乏、手淫等;
(5)人格障礙的適應不良性行為:包括戀物癖、窺陰癖、露陰癖、異裝癖、同性戀等;
(6)包括考試綜合症、學習障礙、電視迷綜合症、電子遊藝綜合症、辦公室心理壓迫綜合症等;
(7)心身疾病:如高血壓、心律不齊、慢性便秘等。
(8)精神分裂症等病人的獲得性適應不良行為。
(9)精神發育不全的行為問題。
適應症
常見的行為治療及其適應症:
系統脫敏療法:社交恐怖症,廣場恐怖症、考試焦慮等。
衝擊療法:恐怖症、強迫症等。
厭惡療法:酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強迫症等。
陽性強化法:兒童孤獨症、癔症、神經性厭食、神經性貪食、慢性精神分裂症等。
行為療法。這是近30多年來逐漸發展起來的一種療法,它包括幾種以學習理論為基礎的不同的治療方法。行為治療的原則來自巴浦洛夫的經典條件反射、斯金納的操作條件反射,以及替代的學習方法。行為治療認為,適應不良的行為是學習得來的;而利用從學習實驗室中發展而來的技術方法,能夠使病人以新的、適宜的反應來代替適應不良的行為,從而建立所期望的行為。在行為治療中,較為常用的方法有:①系統脫敏法,為沃爾帕所創,即對容易引起病人焦慮的環境外,通過學習而逐漸適應;②快速暴露法,又稱滿灌法,即通過直接暴露和延長引起焦慮的刺激,來消除已形成的恐懼;③厭惡療法,即通過與某種不愉快的刺激的結合,以消除要戒掉的行為。此外,還有示範法及代幣強化法等。
行為治療現應用於恐怖症、強迫症、精神活性物質依賴及性功能障礙等,並獲得較好效果。對精神分裂症的康復也有一定作用。
什麼是行為治療
(行為治療)或條件反射治療,是以行為學習理論為指導,按一定的治療程序,來消除或糾正人們的異常或不良行為的一種心理治療方法。它的主要理論基礎是巴甫洛夫的經典條件反射原理。行為治療強調,病人的症狀即異常的行為或生理功能,都是個體在其過去的生活歷程中,通過條件反射作用即學習過程而固定下來的。因此,也就可以設計某些特殊的治療程序,通過條件反射作用的方法,即學習的方法來消除或矯正那些異常的行為或生理功能;也可以建立新的健康的行為來代替它們。
行為治療最初產生於本世紀20年代。巴甫洛夫的動物實驗性神經症的模型以及早期行為主義者華生等人的兒童強迫性恐怖症的模型都是行為治療的理論與實踐的典範。當時已有很多人試圖用以解釋人的行為和精神異常現象,並對此作了矯正和治療的嘗試。但由於當時弗洛伊德的精神分析治療佔據著統治的地位,因而行為治療還無法作為一種心理治療領域中獨立的體系和方法被推廣和傳播開來。直到50年代,新行為主義者斯金納提出了操作條件反射原理或稱條件強化學說,並嘗試應用於醫療實踐。接著,英國著名臨床心理學家艾森克也結合臨床實踐提出行為學習過程的新理論;特別是著名精神病學家沃爾帕把行為治療技術系統地應用到病人的臨床實踐以後,極大地推動了行為治療的進一步發展。到了60年代,隨著現代科學的進步,使行為療法有可能與某些現代尖端科學技術結合起來。生物反饋治療技術的出現,使行為治療作為心理治療領域中一個獨立的體係與卓有成效的治療方法,得以廣泛地推廣和運用起來。到了70年代,行為治療被譽為心理治療領域的第二勢力,大大超過精神分析治療,佔據了壓倒的優勢地位。
作為行為治療理論依據的行為主義心理學認為,它所要研究的只是可觀察和可測量的行為以及引起此行為的外部刺激。因此,刺激—反應被認為是解釋行為的普遍公式。它還認定,人的頭腦只能看作是一個“黑箱”,人們只能觀察進入“黑箱”的是什麼和從“黑箱”裡出來的是什麼,至於“黑箱”內部的過程,則是捉摸不定和不可測量的。不可測量的東西就不是科學研究的對象。因而,人們唯一可以了解和把握的是外部刺激對行為的影響。這樣,行為治療的各種措施和方法也就都成為主要是針對外部刺激和行為表現進行控制和矯正的技巧。按照新行為主義者斯金納的操作條件化原理,認為行為的發生都是“強化”的結果。假如以往沒有常常受到“強化”,那麼,相應的行為就不會出現。在精神疾病領域裡,強迫症的許多行為表現以及疑病症和癔病的許多異常的補償性症狀都是通過想像(即某種心理上的滿足)來獲得強化的例子。總之,不良的強化作用往往是各種不良的或異常的行為發生的根源。但是,積極的和良好的強化作用則可以成為改變各種不良行為的一種有效的心理治療技術。
醫療實踐證明,由極端的行為主義觀點指導設計出來的各種行為治療技術,一般說來,其突出的優點是方法簡單,能夠規範化或程序化,易於掌握,實施簡便,容易執行;在療效方面也是肯定的。但是,由於它只注意外顯行為反應以及引起這種反應的刺激情境,而忽視了人腦內部的複雜過程,即人的複雜的內心世界的作用。因此,行為治療作為一種心理治療方法就有著明顯的不足,即長於治“標”,失於治“本”。即使把病治好了,也是常常容易復發,不易達到根除的效果。正是由於這個原因,行為治療往往受到其他心理治療派別,特別是精神分析治療學派的攻擊。
今天的行為治療,在認知心理學的強大思潮和社會學習理論的衝擊下,從理論指導到具體方法也在發展、變化。許多行為治療家已放棄了極端的行為主義理論及單一的、片面的強化觀點。重視在刺激和反應之間的中介調節因素的作用,如人的認知情緒、動機和意誌等因素。認為不能把人看作是一個對外界環境應激或心理應激的被動反應者,其行為和心身活動都不是被動地受影響的,而是通過使環境變化因素轉換為認知因子的途徑而傳遞的,並經由情緒和動機的激發才導致人的各種行為。人們本身就具有認知調整、自我指導和自我控制其行為改變的能力。行為治療就是要通過對行為的評價以及一定的行為學習程式,指導或幫助患者去調動這些能力,來改變那些不良的或不正常的行為;或者建立新的健康的行為去取代不正常的行為。
目前,行為治療的種類和應用範圍正在日益增多和擴大,不僅在臨床實踐中廣泛地應用,而且已成為一個跨學科的研究領域,在現代臨床精神病學、社會精神病學、行為醫學、心身醫學和臨床心理學等領域都受到高度的重視。行為治療的方法除了系統脫敏法和厭惡療法以外,還有操作條件法、行為塑造法、代幣制管理、自我調整法、自信訓練法、鬆弛療法、行為演練法、生物反饋療法以及認知行為療法等。行為療法不僅用於治療各種神經官能症,如強迫性神經症、恐怖性神經症和焦慮性神經症等;而且用於治療各種心身疾病,如高血壓病、冠心病、心律失常、偏頭痛、雷諾氏病、哮喘病等,不僅廣泛地用以矯正兒童或成人的各種不良行為問題,如吸煙、吸毒、酗酒、賭博以及各種反社會行為等;而且也廣泛地用於矯治各種性功能障礙和性行為偏離。此外,在藝術表演和體育競賽領域,在特殊教育、工讀學校和勞教場所等部門也都在廣泛地應用。 (張伯源撰梁寶勇審) 心理治療手冊行為治療是怎樣產生和發展的
“行為治療”一詞首先是由斯金納等人於1953年提出,但以後這些學者未再用過這一術語。目前這一術語是分別由美國拉扎拉斯於1958年和英國艾森克於1959年各自提出來的。
行為治療的發展歷史可追溯到本世紀初,但真正形成為一種可供臨床應用的系統治療方法並為世人所注目,則是從50年代開始的。起初行為治療的實驗是從動物身上開始進行的。精神病學家沃爾帕在實驗室將一隻飢餓的貓置於籠中,每當食物出現引起貓有取食反應時即施以強烈電擊,多次實驗之後,貓便產生恐懼拒食反應,即形成“實驗性神經症”。然後他著手用“系統脫敏法”逐步引導貓消除恐懼逐步回到正常就食狀態。
1958年沃爾帕正式發表了《交互抑制心理療法》一書,指出神經症是由學習過程學到的不適應行為。因此,要治療這種不適應行為必需應用學習的法則。後來他將上述實驗和理論引用於人類,在臨床上用以治療神經症,提出一種叫“系統脫敏法”的行為治療技術,這是行為治療發展史上的一個重要標誌。
系統脫敏法又叫交互抑制法或對抗條件作用。具體的實施過程是將引起焦慮或恐懼的刺激分成不同等級、層次,然後讓患者學會鬆弛反應(經過神經肌肉放鬆訓練),並將其放鬆的狀態與恐懼狀態或焦慮狀態按層次由低焦慮到高焦慮配對出現,形成交互抑製或對抗情境,直到各刺激與焦慮反應的聯結消除為止。
早斯的行為治療除了系統脫敏法外,還根據經典條件反射原理髮展出另一種叫厭惡療法的行為療法。它是來自於學習過程中的負強化作用可以消除原有條件反應的實驗成果,即通過懲罰手段以阻止或消除患者原有的不良行為;例如:戒除煙癮,制止酗酒,糾正同性戀行為等。上述早期行為治療一般都未越出行為主義心理學的範圍,即其關心的是刺激和反應,而忽略了中間的認知因素。事實上當我們分析影響人類行為的重要因素時,認知因素特別是期待、態度和信念佔有舉足輕重的地位。在70年代以來,國外行為治療逐漸出現了一個新的發展方向,即認知行為治療,它指出在社會性學習過程中,人的反應並非是被動的,人的行為和心身活動均是以認知過程為中介的,人本身俱有能指導和改變自己行為的潛在能力,艾里斯指出: “人的情緒反應主要受當事人對其環境的認知的影響,而非環境本身。”或者說,應激物是否影響人產生應激反應,關鍵取決於人對應激物的判斷。這就說明了同一件刺激或情境對不同的人或同一人不同年齡所引起的恐懼感是不一樣的道理:因為認識、判斷和評價不同了。
因此行為治療發展至今,已從單純地改變外界情境與外顯行為或病狀為特點進展到充分重視改善人本身的內部認知行為,以增強病人的自我指導、主動控制和自我矯正、自我管理行為的能力。
行為治療或行為矯正治療現已為實踐所證明,的確是一種正在發展的有效治療方法,並日益受到臨床心理學、心身醫學、臨床精;:申病學以及社會精神病學等領域的重視。其應用範圍在不斷擴大、種類也日益繁多。
在各種學科交叉的今日,行為治療方法已經不僅僅限於醫學心理學的研究範圍,也不僅僅是應用在心理治療部門,而是一個廣受重視的領域:可以用於特殊教育部門如工讀學校、監獄;可以用於預防疾病的繼續教育部門;可以用於智力落後的殘疾兒童學校;也可以用在高級藝術表演學校或者以競技比賽為主的各種體育運動代表隊,通過行為治療以改善他(她)們的表演或比賽效能。
行為和心理是一類事物的兩面,心理指導行為,行為表現心理,通過治療和矯正行為去改變人的情緒和心理,它表徵控制人類行為和心理的一個大方向,新近出現的行為醫學的蓬勃發展便是明證。 (董經武撰張伯源審) 心理治療手冊行為治療的理論(實驗)基礎是什麼
行為治療的主要理論基礎是巴甫洛夫首創的條件反射學習理論,和桑代克、赫爾及斯金納所創立的操作條件作用的學習理論,以及60年代末期由班杜拉等人提出的社會學習理論(觀摩、示範和模仿學習)。因為上述三種學習理論構成了行為治療的理論(實驗)基礎,所以有人又把行為療法稱為條件反射療法或叫學習療法。
行為治療的各種方法雖然可以分別屬於上述三種原理當中的一種,但它們的共同點是:行為是通過後天的學習獲得的,不好的(指不符合社會要求的)、不正常的行為是在不利的環境條什(包括周圍的人們)影響下某種不適當學習的結果。通過發現和改變不利的環境條件,採取一定的教育,強化和訓練等治療措施,即後天的有系統的學習過程就可以改變、矯正或治療人的不良或不正常行為,達到適應環境的目的。
南非的沃爾帕提出的交互抑制療法即係統脫敏療法及英國的艾森克提出對抗條件療法、厭惡療法基本上是屬於應用巴浦洛夫的古典條件反射理論。其中交互抑制及對抗條件法原則上均類似或屬於系統脫敏方法。此法主要應用於神經症如各種各樣的恐懼症,因為恐懼行為屬於不適應環境條件,表現了對自己無益甚至有害的不合理行為,往往是在焦慮的處境中由於錯誤的或不良的條件作用而產生的泛化性不適應行為;這類行為包含有不自覺的或自主神經系統學習的成份,因而係統脫敏療法較有效果。
反之,如果是反社會的行為(例如殺人、吸毒、盜竊)和酗酒、吸煙等一類行為,則往往是大腦高級神經過程的自覺的學習結果,對這類行為的治療或矯正則主要應採用厭惡療法。類似於痛苦的懲罰療法。當然,此法的療效是緩慢的,要多次才能見效。
除了上述療法和相應的基礎外,代幣制療法的理論依據是斯金納的操作條件作用原理。所以有時又把代幣制療法稱為操作條件法,它是應用強化物來操縱人的行為後果的方法。
觀摩示範學習療法的理論根據則是班杜拉的社會學習理論。班杜拉認為,人有復雜的文化背景(指社會條件),所以人的行為是極為複雜的。這種複雜行為不可能通過經典條件反射及操作條件作用來簡單地加以控製或改變,而要通過觀摩示範式學習,通過模仿來獲得。中國古代的“孟母三遷”就是這種療法的具體例子,即所謂“近朱者赤,近墨者黑”的道理。
但要記住:觀摩示範學習必須要有以下條件相配合:第一,必須引起觀摩者的注意,才能使其接受有關的外界刺激加以學習。第二,要將觀摩的行為保持在記憶中,以便在一定的情境中加以模仿。第三,要具有言語和動作能力,才能模仿一定的行為。模仿是通過語言作中介(說和教)按一定程序把相應的動作再現出來。第四,要有適當的動機,才會促進學習的效率。最後,當然仍應在動作正確之後加以強化。
此外,班杜拉還指出:觀摩模仿要逐步進行,不能過快過急。還指出多方面觀摩比單方面觀摩效果更好,更能產生效果。示範者和觀摩者最好要有些相似之處,例如有才能的女教師和成績優秀的女生對其他女生有較好的示範作用,其相似之處即都是女性。
由於行為結果來自於特殊的前因,和有機體自身狀態的相互作用,因此在行為治療的臨床中都脫離不了實驗的成份,特別是人類行為不同於動物行為,儘管有上述三種理論基礎,但畢竟人類行為都離不開有親近溫和的人際關係。所以,行為治療不能忽略醫患之間人際關係的作用。
行為治療的發展證實不能忽視人的內在心理歷程,確認人的過去經驗對當前行為的影響,並且應承認,行為治療的最終目標的實現主要還是要靠個案本身自我實現及自我決定其行為的改變。這也就是認知一行為治療的重要觀點:行為治療要強調個體的認知因素,它的理論基礎則是現代認知心理學的原理。 (董經武撰張伯源審) 心理治療手冊行為治療主要有哪些種類
行為治療是整個心理治療系統中一個主要的組成部分,它包括了許多規範的和成套的治療方法,主要有如下七種。
(1)系統脫敏法)。這一方法於本世紀50年代由精神病學家沃爾帕所創。它是整個行為療法中最早被系統應用的方法之一。最初,沃爾帕是在動物實驗中應用此法的。他把一隻貓置於籠子裡,每當食物出現引起貓的進食反應時,即施以強烈電擊。多次重複後,貓即產生強烈的恐懼反應,拒絕進食。最後發展到對籠子和實驗室內的整個環境都產生恐懼反應。即形成了所謂“實驗性恐怖症”。然後,沃爾帕用系統脫敏法對貓進行矯治,逐漸使貓消除恐懼反應,只要不再有電擊,最終回到籠中就食也不再產生恐懼。此後,沃爾帕便把系統脫敏療法廣泛運用於人類的臨床實踐。實施這種療法時,首先要深入了解患者的異常行為表現 (如焦慮和恐懼)是由什麼樣的刺激情境引起的,把所有焦慮反應由弱到強按次序排列成“焦慮階層”。然後教會患者一種與焦慮、恐懼相抗衡的反應方式,即鬆弛反應,使患者感到輕鬆而解除焦慮;進而把鬆弛反應技術逐步地、有系統地和那些由弱到強的焦慮階層同時配對出現,形成交互抑制情境(即逐步地使鬆弛反應去抑制那些較弱的焦慮反應,然後抑制那些較強的焦慮反應)。這樣循序漸進地,有系統地把那些由於不良條件反射(即學習)而形成的、強弱不同的焦慮反應,由弱到強一個一個地予以消除,最後把最強烈的焦慮反應(即我們所要治療的靶行為)也予以消除(即脫敏)。異常行為被克服了,患者也重新建立了一種習慣於接觸有害刺激而不再敏感的正常行為,這就是系統脫敏療法。它在臨床上多用於治療恐怖症、強迫性神經症以及某些適應不良性行為。
(2)厭惡療法。是一種幫助人們(包括患者)將所要戒除的靶行為(或症狀)同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結合起來,通過厭惡性條件作用,從而達到戒除或減少靶行為出現的目的。這一療法也是行為治療中最早和最廣泛地被應用的方法之一。在臨床上多用於戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應不良性行為,也可以用於治療某些強迫症。
厭惡刺激可採用疼痛刺激(如橡皮圈彈痛刺激和電刺激)、催吐劑(如阿樸嗎啡)和令人難以忍受的氣味或聲響刺激等,也可以採取食物剝奪或社會交往剝奪措施等,還可以通過想像作用使人在頭腦中出現極端憎厭或無法接受的想像場面,從而達到厭惡刺激強化的目的。例如,要戒除酗酒的不良行為,可以在酗酒者個人生活習慣中最喜歡喝酒的時刻進行,使用催吐嗎啡或電擊等懲罰性刺激,造成對酒的厭惡反應,從而阻止並消除原來酗酒的不良行為。又如,戒菸,可以採用“戒菸糖”、“戒菸漱口水”等,都可以直接或間接使吸煙者在吸煙時感覺到一種難受的氣味,而對吸煙產生厭惡感,以至最終放棄吸煙的不良行為。
(3)行為塑造法(shaping)。這是根據斯金納的操作條件反射原理設計出來的,目的在於通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現的良好行為的一項行為治療技術。一般採用逐步進級的作業,並在完成作業時按情況給予獎勵(即強化),以促使增加出現期望獲得的良好行為的次數。有人認為最有效的強化因子(即獎勵方法)之一是行為記錄表,即要求患者把自己每小時所取得的進展正確記錄下來,並畫成圖表。這樣做本身就是對行為改善的一種強大推動力。根據圖表所示的進展,治療者還可應用其它強化因子,當作業成績超過一定的指標時即給予表揚或獎勵。此外,還可採用讓患者得到喜愛的食物或娛樂等辦法,通過這種方式來塑造新的行為,以取代舊的、異常的行為。為了使治療效果得以保持和鞏固,在應用這一治療方法時,需要特別注意如何幫助患者把在特定治療情境中學會的行為轉換到家庭或工作的日常生活現實環境中來。此法的適用範圍包括孤獨症兒童說話,改善或消除恐怖症、神經性厭食症、肥胖症及其他神經症的行為;也可以用來改善或促進精神分裂症病人的社交和工作的行為;在社會教育中,可用於對低能者的訓練以及用於治療某些性功能障礙等。
(4)代幣制療法。這是在斯金納的操作條件反射理論,特別是條件強化原理的基礎上形成並完善起來的一種行為療法。它通過某種獎勵系統,在病人做出預期的良好行為表現時,馬上就能獲得獎勵,即可得到強化,從而使患者所表現的良好行為得以形成和鞏固,同時使其不良行為得以消退。
代幣作為陽性強化物,可以用不同的形式表示,如用記分卡、籌碼和證卷等象徵性的方式。代幣應該具有現實生活中“錢幣”那樣的功能,即可換取多種多樣的獎勵物品或患者所感興趣的活動,從而獲得價值。用代幣作為強化物的優點在於不受時間和空間的限制,使用起來極為便利,還可進行連續的強化;只要患者出現預期的行為,強化馬上就能實現;用代幣去換取不同的實物,從而可滿足受獎者的某種偏好,可避免對實物本身作為強化物的那種滿足感,而不致於降低追求強化(獎勵)的動機。並且在患者出現不良行為時還可扣回代幣,使陽性強化和陰性強化同時起作用而造成雙重強化的效果。
代幣制療法不僅可用於個體,而且可在集體行為矯治中實施。可以在醫院,也可以在學校中廣泛使用,甚至可在精神病院、在特殊教育的班級中以及在工讀學校、管教所和監獄中使用。臨床實踐表明,在多動症兒童、藥癮者和酒癖者等的矯治中,在衰退的精神病人的康復中代幣制療法都有良好的效果。
(5)暴露療法。這是一種主要用於治療恐怖症的行為治療技術。其治療原則是讓患者較長時間地想像恐怖的觀念或置身於嚴重恐怖的環境,從而達到消退恐懼的目的。 1967年斯坦夫爾和列維斯首先報告一種使患者逐步暴露於恐怖情境來治療恐怖症的行為療法,這便是最早使用的暴露療法,但當時稱為爆破療法。此法與系統脫敏療法有某些共同之處,如都需要讓患者接觸恐怖的對象(事物或情境)。但它們之間又有不同之處:①在暴露療法實施過程中,恐怖情境出現時無需採用鬆弛或其他對抗恐怖的措施。 ②暴露療法需讓患者暴露於恐怖情境的時間較長,如治療嚴重的廣場恐怖並伴有嚴重焦慮的患者,每次治療時間約需2小時或更長。 ③系統脫敏法一般僅能對較輕的恐怖症有效;而暴露療法則常用於治療嚴重的患者。 ④暴露療法不僅可用於個別治療,還可用於集體治療。如對廣場恐怖症可對5—6名患者同時進行治療,即同時暴露於恐怖情境,療效與個別應用時相同。
(6)鬆弛反應訓練,這是一種通過自我調整訓練,由身體放鬆進而導致整個身心放鬆,以對抗由於心理應激而引起交感神經興奮的緊張反應,從而達到消除緊張和強身祛病目的的行為訓練技術。一般的鬆弛反應訓練方法,使用較多的是雅可布松所首創的漸進性鬆弛法。此法可使被試者學會交替收縮或放鬆自己的骨骼肌群,同時能體驗到自身肌肉的緊張和鬆弛的程度以及有意識地去感受四肢和軀體的鬆緊、輕重和冷暖的程度,從而取得松靜的效果。我國的氣功、印度的瑜珈和日本的坐禪等都能起到類似的作用。一般認為,不論何種鬆弛反應訓練技術,只要產生鬆弛反應都必須包含四種成份:①安靜的環境;②被動、舒適的姿勢;③心情平靜,肌肉放鬆;④精神內守(一般通過重複默念一種聲音,一個詞或一個短句來實現)。
據國內外的實驗研究證實,鬆弛反應訓練能產生如下的生理效應:交感神經系統活動降低,耗氧量降低,心率、呼吸率減慢,收縮壓下降,腦電波多呈a波等。因此,一般說來,能產生鬆弛反應的療法,都能對抗緊張和焦慮。鬆弛反應療法由於簡便易行,還可以自我訓練,故它不僅是系統脫敏法的一個重要環節;而且與生物反饋儀並用可收到生物反饋治療單獨進行時所得不到的效果;對於高血壓、失眠、頭痛、心律失常以及各種由於心理應激(緊張) 所造成的疾患都有良好的療效。今天,各種鬆弛反應訓練技術在世界各國已廣泛地成為人們用以增強體質,預防和治療疾病,特別是慢性病的一種有效方法。而且還廣泛地運用於體育競賽、文藝表演以及一切可能產生緊張、焦慮的情境,以對抗緊張和焦慮,從而保持和發揮良好的競賽和表演效果。
(7)生物反饋治療。是一種借助於電子儀器,讓人們能夠知道自己身體內部正在發生變化的行為矯治技術。通過生物反饋治療有助於患者調整和控制自己的心率、血壓、胃腸蠕動、肌緊張程度、汗腺活動和腦電波等幾乎包括所有的身體機能的活動情況,從而改善機體內部各個器官系統的功能狀態,矯正對應激的不適宜反應,達到防治疾病的目的。
生物反饋是在60年代開始由美國心理學家米勒根據操作式條件反射學習理論,首先在動物身上進行內臟反應訓練的實驗研究,於1967 年首次獲得成功,從而創立了這一嶄新的治療技術。按照傳統的觀念認為,骨骼肌(隨意肌)是人能夠隨意控制的,而內臟和腺體等平滑肌(不隨意肌)則受自主神經支配,是不能隨意控制的,米勒所創立的生物反饋技術第一次打破了這一傳統觀念,用科學事實證明,通過特殊的學習和訓練,人也可以學會知道和隨意地控制自己的心臟、血管、胃腸、腎臟和各種腺體等內臟器官的活動,就像隨意控制骨骼肌群那樣。
臨床實踐證明,生物反饋確實是一種行之有效的行為治療技術。生物反饋和鬆弛反應訓練相結合,可以使人更快、更有效地通過訓練學會使用鬆弛反應來對抗並消除一般的心理、情緒應激症狀;同時在臨床上,已被廣泛地應用於治療各科心身疾病、神經症和某些精神病。 (張伯源撰車文博審) 心理治療手冊行為治療的一般原則和過程是什麼
行為治療雖然種類繁多,實踐方法也有差別,但是,它的基本原則和治療過程卻有許多共同之處,現擇其要點,簡述如下:
(1)了解患者適應不良與異常行為或疾病產生的原因。人的心理與行為,無論是正常還是異常,都受著許多因素的製約。概括起來,不過有生物、心理、社會這三大方面的因素,其中又包含許多亞因素。生物學因素有遺傳、生理生化、神經內分泌和神經類型特徵等。心理學因素有認識、情感、意志動機和人格等方面的因素,而且還可以分成更多的因素。社會因素就更複雜了,其中包括各種社會規範的因素以及社會風俗習慣、民族傳統、生活方式、經濟背景、價值觀念和信仰體係等。所有上述因素都能影響到人的心理與行為。而且人的不良適應與異常行為或疾病,往往不是由單一因素引起的,而是多種因素綜合起作用的結果。因此,我們在分析原因時,就不能把問題簡單化。只有比較準確地把握了患者不良適應與異常行為或疾病發生的原因,才能為更有效地施治打下可靠的基礎。
(2)確定患者的適應不良與異常行為或疾病的主要症狀表現,作為治療的目標,即確定需要矯治的靶行為。患者的異常行為或症狀往往也是十分複雜的,其中有主要的、次要的,也有“原發性的”、“繼發性”的。因此,在考察患者的異常行為或疾病發生原因的時候,就需要把患者異常行為或症狀的主要表現確定下來,即把需要矯治的靶行為確定下來,作為治療的目標。然後通過觀察、檢查,記錄下患者適應不良與異常行為或疾病的嚴重程度與出現的頻度,並列出治療前症狀表現的基線,作為治療時的對照指標。例如對焦慮,就可按照所規定的輕、中、重的等級標準,確定其表現的嚴重程度與出現的頻度。總之,在明嘹發生的原因和主要症狀表現,確定了治療的目標以後,治療者就可以製定恰當的治療方案,從而對治療過程有足夠的把握。
(3)向患者說明行為治療的目的、意義和方法,使患者有所了解;從而確立治癒疾病的信心,並主動配合治療。行為治療的實施方案和程序雖然是由治療者訂出的,但實施過程必須取得患者的主動配合才能成功。行為治療從表面上看,治療者是主動的,患者是被動的,但實際上,必須要求雙方密切配合,特別是患者本人的主動配合行動是行為治療能否取得理想療效的關鍵。因此,在治療開始之前就使患者明嘹行為治療的目的、意義和方法,使患者消除由於無知而產生的不必要的疑慮和心理阻抗、從而主動配合治療,這是十分重要的。
(4)採用專門的心理治療技術或配合必要的藥物或治療器具進行治療,把治療方案付諸實施。行為治療技術種類繁多,但每種方法都有其一定的適應症範圍。如係統脫敏技術一般用於焦慮性或恐怖性神經症;厭惡療法一般用於消除各種不良行為,如戒菸、戒酒或矯正某些性行為偏離;代幣制療法則用於激勵患者形成良好的行為習慣,以取代不良的行為習慣,從而達到治療的目的。總之,在開始進行行為治療時必鬚根據靶行為的臨床特點、治療的目的,並參照各種行為療法的適應症來選取一種或兩種最為恰當、最可能取得可靠療效的行為治療技術。有時,在採用某種行為治療技術時,為了更快、更穩定地取得療效,還需配合一定的藥物或治療器械,作為綜合性的治療措施。
(5)根據行為治療技術的性質及患者行為改變的情況,分別給予陽性強化(如表揚、鼓勵或物質獎勵等)或給予“懲罰”(如批評、疼痛刺激或撤消獎勵等)。這主要是根據需要矯治的靶行為的性質、特點和形成的原因以及治療的目的,即需要對靶行為進行消退,進行改造,還是進行重塑,或是形成新的行為以取代舊有的行為。然後根據選用的治療技術本身,需要採用的是陽性強化方法還是採用“懲罰”的措施。並在整個治療的過程中視行為改變的具體情況還可以變換方式,以達到最佳療效的目的。
(6)根據病情的轉變情況,調整治療方法,同時讓患者本人也能掌握和使用,從而把治療情境下所獲得的療效鞏固下來,並讓患者進一步發揮主觀能動性,主動地把療效擴展到日常生活情境中來。由於患者的適應不良與異常行為或疾病大多數都不是突然發生,而是經過相當長的時間逐漸形成起來的,而且形成的原因也很複雜,大多難以一下子矯治過來,不經過一定的療程難以達到治癒的目的。因此,在治療開始以後就需要根據病情的變化,對治療方法與措施作適當的調整。同時,由於行為治療一般都是在專門的治療情境中(如治療室)進行。患者有可能在特殊的治療情境中是有效的,一旦離開了治療情境(即治療室的情境),是否還能把療效保持下去,這是個實際問題,也是行為治療經常碰到的一個困難問題。因此,如何使行為治療的效果得以保持和鞏固,並使患者回到日常生活情境中仍然繼續發揮作用。這是每一種行為治療方法都必須重視,也是保證行為療法更有成效地推廣運用所必須注意的一條原則。 (張伯源撰梁寶勇審) 心理治療手冊行為療法
行為療法(Behaviortherapy)又稱行為治療,是基於現代行為科學的一種非常通用的新型心理治療方法。行為療法是運用心理學派根據實驗得出的學習原理,是一種治療心理疾患和障礙的技術,行為療法把治療的著眼點放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態上。因此,行為療法的代表人物沃爾普(JohnWolpe)將其定義為:使用通過實驗而確立的有關學習的原理和方法,克服不適應的行為習慣的過程。
行為療法與其它心理療法的區別在於:行為療法是以心理學中有關學習過程的理論和實驗所建立的證據為基礎的。與傳統的心理治療相比,它具有更高的科學性和系統性,可以進行客觀的科學檢驗、演示和量化,即使重複試驗也可得出同樣可靠的結果,有一整套定型化的治療形式,有堅實的理論根據和大量的實驗證明。所以臨床效果更為顯著和穩定。行為療法理論認為,人的行為,不管是功能性的還是非功能性的、正常的或病態的,都經學習而獲得,而且也能通過學習而更改、增加或消除。學習的原則就是受獎賞的、獲得令人滿意結果的行為,容易學會並且能維持下來;相反,受處罰的、獲得令人不悅結果的行為,就不容易學會或很難維持下來。因此,掌握了操作這些獎賞或處罰的條件,就可控制行為的增減或改變其方向。
在此基礎上,行為療法提出了相應的以下兩點基本假設:
第一,如同適應性行為一樣,非適應行為也是習得,即個體是通過學習獲得了不適應的行為。但要注意,並非所有的行為變化都是學習得來的。
第二,個體可以通過學習獲得所缺少的適應性行為。
行為療法主要包括系統脫敏療法、厭惡療法、滿灌或衝擊療法、陽性強化療法、發洩療法、逆轉意圖療法、陰性強化療法、模枋療法、生物反饋療法等。
上述各種行為療法的共同特點是:
(1)治療只能針對當前來訪者有關的問題而進行,至於揭示問題的歷史根源、自知力或領悟,通常人為是無關緊要的;
(2)治療以特殊的行為為目標,這種行為可以是外顯的,也可以是內在的。那些要改變的行為常被看作是心理症狀的表現。
(3)治療的技術通常都是從實驗中發展而來,即是以實驗為基礎的。
(4)對於每個求治者,施治者根據其問題和本人的有關情況,採用適當的行為治療技術。
行為療法的實施,首先應通過選擇,明確認定想更改、除去或養成的行為,如社交恐怖、廣場恐怖、焦慮症等,然後就其治療目標的行為性質,選擇一套可描述的事先擬定的治療策略與方法進行治療。行為治療不關心所謂“潛意識”或“內在精神的癥結”,也不管病情發生的動態和因果關係,而是把著眼點放在當前可觀察的非適應性行為上。行為療法相信只要“行為”改變,所謂“態度”及“情感”也就會相應改變。與其他流派的治療方法相比,行為療法對治療過程關心得較少,他們更關心設立特定的治療目標。而特定的治療目標又是施治者通過對求治者的行為的觀察,對其行為進行功能分析後,幫助求治者制定的。因此治療目標一經確定,新的以條件作用為前提的學習過程就可以開始進行了。
行為療法從一開始就植根於實驗的發現之中,它的理論基礎主要來自於行為主義的學習原理;即經典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學習原理。其適應症主要為:
(1)首先是恐怖症,其次是強迫症和焦慮症等;
(2)職業性肌肉痙攣、抽動症、口吃、咬手指(甲)、遺尿症、暴露發作等;
(3)肥胖症、神經性厭食、慢性便秘、菸酒及藥物成癮等;
(4)陽萎、早洩、陰道痙攣與性樂缺乏、手淫等;
(5)戀物癖、窺陰癖、露陰癖、異裝癖、同性戀等;
(6)考試綜合症、學習障礙、電視迷綜合症、電子遊藝綜合症、辦公室心理壓迫綜合症等;
(7)高血壓、心律不齊等心身疾病。
認知療法
認知療法(Congnitive therapy)於本世紀60~70年代在美國產生,是根據人的認知過程,影響其情緒和行為的理論假設,通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知,從而矯正並適應不良行為的心理治療方法。
認知療法是新近發展起來的一種心理治療方法,它的主要著眼點,放在患者非功能性的認知問題上,意圖通過改變患者對已、對人或對事的看法與態度來改變並改善所呈現的心理問題。
由於文化、知識水平及周圍環境背景的差異,人們對問題往往有不同的理解和認知。所謂認知一般是指認識活動或認識過程,包括信念和信念體系、思維和想像。具體來說,“認知”是指一個人對一件事或某對象的認知和看法,對自己的看法,對人的想法,對環境的認積和對事的見解等等。例如:同樣的一所醫院,小孩可能依自己的認識和經驗,把它看成是一個“可怕的場所”,不小心就會被打針;一般人會看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”;而有些老年人則可能把醫院看成是“進入墳墓之門”。所以,關鍵不在“醫院”客觀上是什麼,而是被不同的人認知或看成是什麼不同的認知就會滋生不同的情緒,從而影響人的行為反應。因此,“認知療法”強調,一個人的非適應性或非功能性心理與行為,常常是受不正確的認知而不是適應不良的行為。正如認知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck) 所說:“適應不良的行為與情緒,都源於適應不良的認知,因此,行為矯正療法不如認知療法。”例如,一個人一直“認為”自己表現得不夠好,連自己的父母也不喜歡他,因此,做什麼事都沒有信心,很自卑,心情也很不好。認知療法的策略,便在於幫助他重新構建認知結構,重新評價自己,重建對自己的信心,更改認為自己“不好”的認知。認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點,而非來自事情本身。情緒和行為受制於認知,認知是人心理活動的決定因素,認知療法就是通過改變人的認知過程和由這一過程中所產生的觀念來糾正本人的適應不良的情緒或行為。治療的目標不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現,而且分析病人的思維活動和應付現實的策略,找出錯誤的認知加以糾正。
認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理輔導和治療,其中認知重建最為關鍵在於如何重建人的認知結構,從而達到治療的目的,認知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)認為,經歷某一事件的個體對此事件的解釋與評價、認知與信念,是其產生情緒和行為的根源。因此,不合理的認知和信念引起不良的情緒和行為反應,只有通過疏導、辨論來改變和重建不合理的認知與信念,才能達到治療目的。梅欽伯姆(Meychenbaum)認為,人的行為和情緒由自我指令性語言控制,而自我指令性語言在兒童時代就已經內化,雖在成人期意識不到,但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤,則會產生情緒障礙和適應不良行為。因此,治療包括學習新的自我指令、使用想像技術來解決問題等。克也指出,心理困難和障礙的根源來自於異常或歪曲的思維方式,通過發現、挖掘這些思維方式,加以分析、批判,再代之以合理的、現實的思維方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好的適應環境。
從另一角度言,認知療法乃是針對心理分析療法的缺陷而發展起來的。因為在心理分析治療時,常著重於心理與行為的潛意識和情感癥結,而這種潛意識的慾望或情感,往往只是施治者的分析推測,不容易向患者解釋,也不容易被患者接受,更不易作為治療的著眼點來操作。治療把著眼點放在認知上,它不必管看不到、也抓不到的潛意識,只要更正這些可用語言描述的觀念、想法、信念,處理好非功能的“認知”即可。既明顯,又具體,易取得患者的理解與協作。
認知療法強調,常見的心理障礙的中心問題是某些歪曲的思維。認知治療在於向患者提供有效的方法以克服盲目、錯誤的認知。從廣義的角度看,認知療法包括所有能改變錯誤認知的方法,如說明、教育、批評、促膝談心等作為一種特殊的治療手段,相應地有其特殊的方法、技術和程序。首先,施治者要向求治者說明一個人的看法與態度是如何影響其心情及行為的。其次,幫助求治者去檢討他所持有的對已、對人以及對四周環境的看法,從中發覺跟患者主訴的問題有密切關係的一些“看法”或“態度”,並協助患者去檢討這些看法或態度與一般現實的差距,指出其錯誤認知的非功能性與病態性。最後,督促患者去練習更換這些看法或態度,重建功能性的、健康的看法與態度,以便藉此新的看法或態度來產生健康的心理與適應性的行為。
認知療法常用的治療技術如下:
1.改變求治者的現實評價。大家知道,人在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過份警覺的狀態下可以出現感知歪曲,從而影響現實評價,如“草木皆兵”。在異常認知方式的影響下,同樣可以出現現實檢驗的錯誤。如固執病人,把別人的一言一行、一笑一顰都認為與自己有關;抑鬱病人總覺得事事不如人,猶如行屍走肉;疑病症病人把軀體的任何不適都認為是嚴重疾病的象徵等。
正常人能夠區分主觀與客觀、假設與現實;在接受假設以前,知道先對假設進行檢驗。如果二者混為一談,如焦慮病人把任何風吹草動都視為危險信號。還有的病人雖然進行了檢驗,但只接受與自己觀點一致的證據,拒絕與之相反的證據,以致患者的認知評價不能正確反映現實。要幫助患者解決這一問題,首先要讓病人充分認識到自己認知的局限性,施治者可直接或間接地向患者運用認識論的原理,來解釋以下問題:①對現實的感知,不同於現實本身,最多也只能接近現實,因為感覺器官的功能有限,不可能完全反映現實,在病態的情況下尤其如此;②對感知的解釋依賴於認知過程,如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過程容易出錯,任何生理、心理問題都可影響認知過程。
一般說來,求治者的主要問題若跟非功能性的認知有關,則是根據異常認知而形成的,如對人的偏見、對自己的自卑、對事情抱有錯誤或消極的態度等等,均適合運用認知療法來進行治療。在臨床上,認知療法適應於各種神經症,但主要是用來治療抑鬱症,尤其是單相抑鬱症(內因性抑鬱症)的成年病人。也可作為神經性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法,還適用於治療焦慮障礙、社交恐怖、偏頭痛、考試前緊張焦慮、情緒激怒和慢性疼痛病人。
認知療法一般分為四個治療過程
(1)建立求助的動機:於此過程中,要認識適應不良的認知—情感—行為類型。病人和治療醫師對其問題達成認知解釋上意見的統一;對不良表現給予解釋並且估計矯正所能達到的預期結果。比如,可讓病人自我監測思維、情感和行為,治療醫師給予指導、說明和認知示範等。
(2)適應不良性認知的矯正:於此過程中,要使病人發展新的認知和行為來替代適應不良的認知和行為。比如,治療醫師指導病人廣泛應用新的認知和行為。
(3)在處理日常生活問題的過程中培養觀念的競爭,用新的認知對抗原有的認知。於此過程中,要讓病人練習將新的認知模式用到社會情境之中,取代原有的認知模式。比如,可使病人先用想像方式來練習處理問題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實際經歷進行訓練。
(4)改變有關自我的認知:於此過程中,作為新認知和訓練的結果,要求病人重新評價自我效能以及自我在處理認識和情境中的作用。比如,在練習過程中,讓病人自我監察行為和認知。
認知療法不同於傳統的行為療法,因為它不僅重視適應不良性行為的矯正,而且更重視改變病人的認知方式和認知—情感—行為三者的和諧。同時,認知療法也不同於傳統的內省療法或精神分析,因為它重視目前病人的認知對其心身的影響,即重視意識中的事件而不是無意識。內省療法則重視既往經歷特別是童年經歷對目前問題的影響,重視無意識而忽略意識中的事件。認知療法的基本觀點是:認知過程及其導致的錯誤觀念是行為和情感的中介,適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。醫生的任務就是與病人共同找出這些適應不良性認知,並提供“學習”或訓練方法矯正這些認知,使病人的認知更接近現實和實際。隨著不良認知的矯正,病人的心理障礙亦逐步好轉。
適應症
情緒障礙、抑鬱症、焦慮症、抑鬱性神經症、強迫症、恐怖症、行為障礙、人格障礙、性變態、性心理障礙、偏頭痛、慢性結腸炎等身心疾病。
該理論是由美國臨床心理學家阿爾伯特·艾利斯於60年代創立的一種心理治療體系,他認為人有其固有本性,人的先天傾向中有積極的取向,也有消極的本性,換句話說人有趨向於成長和自我實現這樣的內在傾向,同時也具有非理性的不利於生存發展的生活態度傾向,而且艾利斯更強調後一種傾向,他認為正是這種非理性的生活態度,導致心理失調。艾利斯將人類常見的非理性信念歸納為以下幾種:
①傾向於進行畸形的思維(如強迫思維)。
②傾向過於易受暗示影響。
③傾向於過度概括化以偏概全。
④傾向於要求盡善盡美,認為不是完美的就是無用的。
⑤傾向於對他人的過分要求。
⑥傾向於追求絕對化,肯定化,不能忍受不確定性。
⑦傾向於誇大負性事件的危害性。
⑧傾向於自暴自棄。
⑨傾向於自我貶低。
⑩傾向於過分關注自身的機體的變化。
艾利斯認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點,而非來自事情本身。情緒和行為受制於認知,認知是人心理活動的“牛鼻子”,把認知這個“牛鼻子”拉正了,情緒和行為的困擾就會在很大程度上得到改善。
艾利斯將以上觀點概括稱之為ABC理論,A代表誘發事件(Activating events),B代表信念(Beliefs)是指人對A的信念、認知、評價或看法,C代表結果即症狀(Consequences ),艾利斯認為並非誘發事件A直接引起症狀C,A與C 之間還有中介因素在起作用,這個中介因素是人對A的信念、認知、評價或看法,即是信念B,艾利斯認為人極少能夠純粹客觀地知覺經驗A,總是帶著或根據大量的已有信念、期待、價值觀、意願、欲求、動機、偏好等來經驗A。因此,對A的經驗總是主觀的,因人而異的,同樣的A在不同的人會引起不同的C,主要是因為他們的信念有差別即B不同。換言之,事件本身的刺激情境並非引起情緒反應的直接原因。個人對刺激情境的認知解釋和評價才是引起情緒反應的直接原因。
在ABC理論中,D代表治療(disputing)通過D來影響B,認識偏差糾正了,情緒和行為困擾就會在很大程度上解除或減輕,最後達到E效果(effects),負性情緒得到糾正。
認知治療。近10多年來,認知治療興起,並得到迅速發展。阿登納、艾里斯、戈得夫雷特、貝克和麥生保等對認知治療的發展有重要貢獻。認知治療有不同的類別,強調不同的重點,採用不同的技術,但有許多共同的原則。其基本理論是:行為和情感是由認知作為中介的,適應不良性行為和情感與適應不良性認知有關。醫生的任務是認出這些認知,並提供適當的方法或學習技術矯正這些適應不良性認知。由於適應不良性認知被矯正,將導致心理障礙的好轉。雖然認知治療也採用行為技術,但是認知治療的目標是改變認知過程,而不是某些行為。認知治療目前仍在發展中,已有約10篇報告證明,貝克的認知治療對抑鬱症有明顯療效,相當於或略高於三環抗抑鬱劑。拉什等報告中度與重度抑鬱症經12週認知治療完全緩解出院者達83%。肖亦取得類似結果。認知治療尚無令人滿意的分類,主要包括艾氏理性情緒療法,戈得夫雷特的系統理性重建法、貝克認知治療(CT)和麥生保的自我指導訓練與應激接種訓練等。
認知治療是根據認知過程影響情感和行為的理論假設,通過認知和行為技術來改變病人不良認知的一類心理治療方法的總稱。所謂認知一般是指認知活動或認知過程,包括信念和信念體系、思維和想像。認知過程一般由三部分組成:(1)接受和評價信息的過程;(2)產生應付和處理問題方法的過程;(3)預測和估計結果的過程。
認知治療高度重視研究病人的不良認知和思維方式,並且把自我挫敗行為看成是病人不良認知的結果。所謂不良認知,指歪曲的、不合理的;消極的信念或思想,往往導致情緒障礙和非適應行為。治療的目的就在於矯正這些不合理的認知,從而使病人的情感和行為得到相應的改變。認知療法不同於傳統的行為療法,因為它不僅重視適應不良性行為的矯正;而且更重視改變病人的認知方式和認知— 情感— 行為三者的和諧。同樣,認知療法也不同於傳統的內省療法或精神分析,因為它重視目前病人的認知對其心身的影響,即重視意識中的事件而不是潛意識;內省療法則重視既往經歷特別是童年經歷對目前問題的影響,重視潛意識而忽略意識中的事件。
認知治療的基本觀點是:認知過程是行為和情感的中介;適應不良行為和情感與適應不良性認知有關。醫生的任務就是與病人共同找出這些適應不良性認知,並提供“學習”或訓練方法矯正這些認知,使病人的認卸更接近現實和實際,隨著不良認知的矯正,病人的心理障礙亦逐步好轉。一些研究資料表明,認知在不良行為的產生過程中可能佔據著極重要的地位,對此有人提出只要經過認知矯正就可達到治療目的。拉什等曾用認知療法和丙咪嗪治療41例單相抑鬱症門診病人,分兩組比較其療效,發現治療12週以後兩組病人均有顯著緩解,而認知療法組病人在自我報告和臨床量表評分上的改善更為明顯;另外,認知療法組病人對治療取合作態度者較藥物組為多(分別為78.9%,22.7%)。隨防6-12月,療效穩定。
目前認知治療的理論和範圍正在不斷的補充和擴大,應運而生的有動力認知治療和認知行為治療。前者是由威納倡導和發展的,他認為認知過程的發展(即感知、記憶、推理、評價、解決問題以及學習的方式)不可能脫離個體的成長發育和人際交往,只有不脫離,我們才有了自尊和認同、發洩和控制衝動、以及與他人的接觸交往。曾有外傷以及未接受良好教育的兒童往往會有部分或全面的認知缺陷,動力認知治療就在於用恰當的認知結構來替代有缺陷的認知結構。後者是由馬爾奈及阿恩科夫在前人工作的基礎上系統闡述和發展起來的,其基本假設是適應不良性行為是由心理因素、生物因素和環境因素相互影響產生的,治療的方法就在於綜合應用認知技術和行為技術來矯正不良行為。 (季建林徐俊冕撰車文博審) 心理治療手冊認知治療的理論根據是什麼?
認知療法的理論基礎是阿龍·貝克提出的情緒障礙認知理論。他認為:心理問題“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產生,相反,它可以從平常的事件中產生,例如錯誤的學習,依據片面的或不正確的信息作出錯誤的推論,以及像不能妥善地區分現實與理想之間的差別等等。”他提出,每個人的情感和行為在很大程度上是由其自身認識世界、處世的方式或方法決定的,也就是說,一個人的思想決定了他內心體驗和反應。
認知理論的出發點在於確認思想和信念是情緒狀態和行為表現的原因。貝克論證說,抑鬱症病人往往由於做出邏輯判斷上的錯誤因而變成抑鬱、歪曲事情的含義而自我譴責;一件在通常情況下很小的事情(如濺出飲料)會被他看成生活已完全絕望的表現。因此抑鬱症病人總是對自己作出不合邏輯的推論,用自我貶低和自我責備的思想去解釋所有的事件。
貝克把人們在認知過程中常見的認知歪曲歸納為五種形式:
(1)任意推斷:即在證據缺乏或不充分時便草率地作出結論,如“我是無用的,因為我去買東西時商店已經關門了。”
(2)選擇性概括僅依據個別細節而不考慮其他情況便對整個事件作出結論,這是一種瞎子摸象式的、以偏概全的認知方式。如“單位中有許多不學無術的人在工作,這是我做領導的過錯。”
(3)過度引伸:或稱過度泛化,是指在單一事件的基礎上作出關於能力、操作或價值的普遍性結論,也就是說從一個瑣細事件出發引伸作出的結論。如“因為我不明白這個問題,所以我是一個愚蠢的人。” 或“因為打碎了一隻碗,所以我不是一個好母親。”
(4)誇大或縮小:對客觀事件的意義作出歪曲的評價,如“因為偶然的開玩笑,並無惡意地撒了一次謊,於是認為完全喪失了誠意。”
(5)走極端的思維:即要么全對,要么全錯,病人往往把生活看成非黑即白的單色世界,沒有中間色。如沒有被聘為電視播音員,從而就產生:“我感到非常沮喪,因為沒有什麼地方再會聘用我了;我現在連整理房間的能力也沒有了,我成為一個無用的人了。”
一般認為,抑鬱病人的思維內容是以失落感為特徵的,對前途喪失信心,對工作喪失興趣,並有生理功能的喪失(如性功能、食慾、體重等)、病人往往以“負性認知傾向” 為其認知特徵,“他們往往把自己看成是被剝奪了的、失敗的或者是有缺陷的人;他們周圍的世界充滿了荊棘和艱難,幾乎沒有一絲成功的喜悅;他們的前途沒有一點自我滿足的希望,只有痛苦和挫折。”這些觀念被稱為抑鬱認知三聯徵。病人往往在認知範圍的大小、內容和本質上都有歪曲,形成的看法往往是固執和消極的。已經有許多實驗研究證實並支持認知理論的一些主要論點,如已經證實情緒抑鬱和非抑鬱病人之間在下列幾方面存在差異:對前途的期望、夢的內容、對想像情境的解釋、認知功能的問卷調查評分(如自主思維問卷ATQ)。認知指導技術也已經顯示對抑鬱心境以及消極思維等有心理矯正作用。
貝克的病理心理學認知模式已經廣泛用於對焦慮障礙、恐怖障礙、偏執狀態、藥物濫用、性功能障礙和神經性厭食的理論分析,所有這些分析都是根據貝克的下述理論假設:在信息形成過程中產生的曲解和謬誤導致了情緒障礙的發生。
馬爾奈和阿恩考夫(1978年)歸納了目前認知學習理論家常用的三個基本觀點,對學習認知療法有重要的意義:
(1)人們的適應性或適應不良性行為和情感的類型是經過認知過程而產生的;
(2)這些認知過程可以被一定的“圖式”(貝克將不合邏輯的推論稱為圖式)所激活;
(3)治療醫師的主要角色既是診斷者又是教育者。即評定適應不良性認知過程,安排一定的學習訓練任務、矯正認知、行為和情感的類型。 (季建林徐俊冕撰車文博審) 心理治療手冊認知治療適於處理哪些問題和疾病?
認知治療可以用於治療許多疾病和心理障礙。其中最主要的是治療情緒抑鬱病人,尤其對於單相抑鬱症的成年病人來說是一種有效的短期治療方法。根據美國賓夕法尼亞大學的研究報導,認知治療主要適用於治療單相抑鬱症門診病人,抑鬱病一般經過12週的認知治療,80%的病人有顯著改善,療效優於用丙咪嗪藥物治療的對照組,隨訪一年,療效穩定。另外,愛丁堡大學、哥倫比亞大學和匹茲堡大學的研究組也分別報導了認知治療可以取得像抗抑鬱藥物一樣的療效;其中愛丁堡大學的布萊克伯恩(1981)等人報導,將原發性抑鬱症病人隨機分成藥物治療組、認知治療組和藥物—認知治療合併治療組。經過20週的積極治療,結果發現合併治療的門診病人療效優於其他二組。但對於精神病性抑鬱病人,認知治療可能效果較差。
認知治療還可作為神經性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法之一。例如,酒精中毒病人常存在一定程度上的認知缺陷,尤其是剛開始戒酒的最初幾周里,他們往往表現為記憶困難和解決問題困難。因此,在治療開始階段應重複進行幾次分別會談,要求病人做會談筆記,並且記錄每天家庭認知、行為作業完成的情況。言語交談、行為操作、想像技術以及聲像圖片教育等多種渠道給病人輸人信息對於酒精中毒病人的治療亦大有幫助。當然,並不是所有病人對這些技術的應用都有效,有些病人往往在開始治療的時候便不合作,甚至中斷治療,對此,醫生可能會認為這些病人“沒有求治動機''或“不准備治療”。實質上,可能是治療方法不完全適合於這些病人。因此,在對這些病人的治療中,治療醫師應該了解和識別病人存在的認知錯誤,並進行適當的詰難和矯正,使得病人配合治療醫師進行戒酒。
在對神經性厭食病人的治療中,除了藥物治療、飲食治療和家庭治療外,還要注意這些病人的認知歪曲,因為這些病人往往存在著對自身外形、面龐等方面的認知異常,因此必須矯正他們的錯誤認知。例如,可以通過下述合理認知的對話和自我監察來進行: “消瘦的人是吃的過少”,“消瘦的人進食方式與正常體重人的進食方式不一樣”,“消瘦的人不像正常體重的人那樣健美、強壯”。要求病人完成一定量的熱卡食物攝入,並進行自我監察體重、情緒和自動性思想,逐步改變不良認知。神經性厭食患者治療多不主動,注意處理好醫患關係,取得患者信任是非常重要的。
性功能障礙病人,尤其是性慾減退病人的治療,除了行為治療以外,可以適當輔以認知矯正。認知治療的策略在於改變抑制病人性慾的那些不合理信念,為其後採用性感集中技術創造必要條件。例如,有些病人認為“性慾旺盛是邪惡的,這種人是壞人”,在治療中應該針對病人的這種抑制性慾的錯誤信念進行開導、解釋,提供必要的性知識。鼓勵病人採用下述說明:“即使我對性感興趣,並不意味著我就是一個不好的人”,治療醫師亦可採用反問的方式,讓病人識別和評價其適應不良性思維,例如:“如果你變得非常性感,那麼將會發生什麼樣的事情呢?” 然後再指導、告誡病人,人們的行為絕大多數是受其自身控制的,他們往往對當時所做的事情能夠承擔責任,很少會做出違背理智和法律的事情。從而矯正不合理認知,減輕病人的焦慮和畏懼心理,為進一步行為治療創造了條件。
另外,認知治療還適用於治療焦慮障礙、社交恐怖、偏頭痛、考試前緊張焦慮、情緒的激怒,以及慢性疼痛病人。對於海洛因成癮病人,認知治療可以作為輔助治療手段,加強治療作用。近年來有些報導認為,認知治療與藥物治療合用,可治療某些精神分裂症病人的妄想。
心理分析療法
精神分析的啟蒙者是催眠術的先驅者麥斯麥,在此基礎上弗洛伊德創立並發展和完善了精神分析學說。
其基本理論核心是:人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。
潛意識深藏於意識之後,是人類行為背後的內驅力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分,雖然我們意識不到潛意識的內容,但我們大多數的動機是潛意識的。潛意識的動機在某種程度上影響著我們各方面的行為,人的重要行為表現是源於人們自己意識不到的動機和內心衝突。
精神分析學說以潛意識的理論為基點,所要探討的“是一個人為什麼是他那個樣了”的真正原因,它設法將潛意識的東西進入意識中來(如採用自由聯想法),然後通過自我認識,以擺脫心理問題和不良情緒。精神分析的目的和價值在於它能夠挖掘出深藏在幣饈噸械母髦止叵?/span>(尤其是童年的精神創傷和痛苦經歷),使之被召回到意識中來。患者藉助於醫生的分析、解釋,理解這些關係,徹底頓悟和認識自己;醫生再加以疏導,使患者宣洩並消除深藏在潛意識中童年的精神創傷、心理矛盾和痛苦體驗,最後矯治不良行為,達到治療目的。精神分析的奠基不是出於無意識的心理過程,其中包括了諸如抗拒、壓抑、性慾、攻擊、戀親情緒等諸多無意識的心理反應。探討病人的深層心理,識別潛意識的慾望和動機,解釋病理與症狀的心理意義,協助病人對本我的剖析,解除自我的過分防禦,調節超我的適當管制,善用病人與治療者的移情關係,來改善病人的人際關係,調整心理結構,消除內心癥結,促進人格的成熟,提高適應能力。
弗洛伊德的弟子E·E·瓊斯後來把精神分析理論的主要原則概括為如下幾個方面:
1.心理決定論原則:心理過程不是偶然發生的,某些偶發事件看似無因可查,卻實則有其行為意義。弗洛伊德一次“不小心”摔奇了書桌上的墨水瓶,但他認為這是事出有因的。事實上這種“失誤”如口誤、筆誤、失手等,在人們身上是常有發生的。經他仔細一想,不久前妹妹來參觀書房,對其藏書之豐富,古推之別緻和佈設之優美大加讚賞,但見到書桌上那舊而難看的墨水瓶時便說:“它與整個書房太不相配了。”弗洛伊德還辯解說:“只要能用,不在乎好。”那麼這次的“不小心”實際便是潛意識中接受了妹妹的意見,並以“失手”作為開脫。引起摔奇墨水瓶行為原因的時間歷程並不長,但它是被決定了的。成年期甚至老年期出現的許多重大的心理或生理問題,都可能源於兒童期的人格發展障礙,這便是弗洛伊德精神分析演說的理論支撐點。羅恩·哈伯德更認為諸多重大事件的發生都是源於未出生前的胎儿期,他倡導“回思術”,讓病人逆轉時間“回到童年”,甚至“回到子宮”,以求明當前行為最早期的決定因素。榮格在很多方面更改了老師弗洛伊德的理論,但在這方面可說有了進一步的發揮。他認為個體有許多集體無意識的原型,這是世代祖先經驗的積累。這樣一來,便把當前行為決定因素的時間歷程拉得更遙遠了。
2.情感過程的自主性原則:情感過程具有一定的自主性,它可以脫離原情並移置到其它方面。在心理治療過程中,由於施治者設身處地理解求治者的內心,求治者便可能對施治者產生強烈的、毫無根據的、不受意識支配的情感移置,而把施治者當作與其原情有關的人。因此,施治者可以了解到求治者的情感生活的重要線索,並引導求治者了解自己的無意識,從而達到心理健康。
3.心理過程的動力性原則:心理過程是有動力的,並且具有釋放與之相關的能源的趨勢。所以,無意識的種種衝動都在尋求發洩的窗口。這種無意識衝動往往又以不同方式發洩出來,如:直接發洩——不受任何干擾或改變,無意識的“骯髒洪水”直瀉於社會,因此觸犯法律或道德,成為“有罪之人”;擇機發洩——顧及到法律的禁令和道德的戒條,在適當的時間、地點並有適當的對象時才發洩,由此便成為“凡夫俗子”;不敢發洩——內心壓抑太多,動機衝突又強,便可能成為“精神病人”;昇華——把無意識的衝動當做人生前進的動力,迎合社會的法律與道德來改變原衝動的形式,或改造社會的法律與道德使之更符合人之本性,於是便成為“偉岸丈夫”。
4.心理壓抑的作用:法律、道德、習俗等“看門人”隨時監視著無意識的衝動,個體心理存在壓抑是社會文明的表現。其原則與動力性原則是相對應的。
5.精神衝突的存在:無意識的衝動和心理壓抑的相撞,便導致精神衝突。相撞不斷,則衝突不止。
6.兒童心理的意義:成人期的願望和重要事件尋根究底都與兒童期的心理願望有直接關係,因此必須重視對兒童期心理的研究。心理學角度來看,兒童期心理髮展的全過程便是人生的縮影。
7.兒童心理的性慾:個體的發展從初生嬰兒的口腔期到肛門期、性器期、潛乃至少年的兩性交往期都是以性慾為主要發展動力的。結合上述原則,性慾也便貫串於人生各階段且起著重大的作用。弗洛伊德的理論因此也有人視之為“性泛論”。
由上述觀點可看出,弗洛伊德認為心理障礙者的症狀和病理表現便是這眾多原因的複合物,其組成的基本因素則是各種動機和本能的衝動。將病人對此毫無所知的心理因素召回到意識中來,通過多次的揭示和解釋,修通心理障礙者或精神病人的心理紊亂,讓其了解無意識的偽裝和真實涵義,擴展意識生活的內容,這便是心理分析療法的治療目的。
有鑑於此,精神分析療法最經典的技術便有自由聯想法、移情分析法、夢境分析等。以後無論榮格的心理分析法、阿德勒的心理分析法、約翰·羅森的直接分析法和哈伯德的戴尼提回思術,還是認知主義和人本主義的某些療法等,凡與動力心理學基本觀點有關的心理治療方法,均與弗洛伊德的心理分析理論和心理分析療法有著千絲萬縷的聯繫。
催眠與暗示現象,自古以來就為人們所熟悉,並在醫療中得到廣泛應用。但真正嘗試對催眠現像作出科學解釋的人,至到19世紀上半葉才出現,他便是英國的外科醫生布萊德。
布萊德在其《神經催眠學》一書中認為,催眠現像是一種特殊的類睡眠狀態。由於被催眠者眼睛的凝視或思想觀念上的凝注時間太長,即可進入催眠狀態,這是一種生理上的原因,並無任何神秘的超自然力量。而催眠的要素便是暗示。
以後許多心理醫生、生物學家和教育家都對此產生了興趣,並提出了種種理論,催眠術也得到了較為廣泛的運用。若不是藥物麻醉的方法傳入歐洲,催眠術的研究者極有可能把它發展得更完備。但是,催眠術作為一種心理治療方法,因其見效快、費時較短、所需條件簡單,因此不少心理醫生仍然樂於使用。對採用心理分析療法的醫生來說尤其如此。
暗示是個體所固有的一種普遍的心理現象,它不只是催眠的要素,也同樣是心理治療特別心理分析治療的重要因素。
暗示可分為他人暗示和自我暗示。 “他人暗示”是指被暗示者從別人那裡接受某種觀念,使這種觀念在其意識中和無意識中發生作用,並使它實現於動作或行為之中,更典型者還可能引起生理上的變化。據說某權威催眠師曾站在受試者後,把一滴涼水滴在其皮膚上,當水滴即將接觸皮膚之際,催眠師大吼一聲“燙水”,受試者的皮膚馬上隆起了一個水泡。
在實際生活中,也有被醫生誤診為絕症而使身體一落千丈的事例。 “自我暗示”是源於自己,一般他人暗示能起作用也是因有自我暗示的加強所致。如“醫生說我患有絕症”(他人暗示),“我患有絕症,難怪身體愈來愈糟”(自我暗示),如此循環,暗示的作用便加強了。據說某人看到耶穌被釘在十字架上的模樣後,便常想: “這釘子穿過手心可不是滋味”,這種觀念在心頭縈繞不散,後來手心果真紅腫潰爛了,這也是暗示作用而引發的不良後果。
暗示與說服不同。說服是作用於人的理智方面,從大腦的“正門”進入, “看門人”常常會加以批判後再接受;暗示則是作用於人的情緒或意志方面,從人腦的“後門”進入,它避開了“看門人”的檢驗。但是說服儘管時常有可能受到意識的抵觸,但經過一定的時間以後,在某種場合下,它又可能起著類似暗示的作用。正如電視廣告一樣,觀看時不以為然,甚至反感,但當有一天正好需要購求某商品時,頭腦中又忙於搜索曾經看過的廣告,廣告的暗示作用便出現了。所以催眠雖不為所有的心理醫生採用,但暗示卻是任何心理醫生都採用的方法,只是程度上不同而已。正如弗洛伊德在著作《精神分析引論》中所說:“催眠的暗示和精神分析的暗示有下述的區別:催眠術的療法想要將心中隱事加以粉飾,而分析法則在暴露隱事而加以消除。前者在求姑息,後者在求徹底。前者用暗示來抵抗症候,它只增加壓抑作用的勢力,求病源之所在;引用暗示,以改變這些矛盾的後果。”也正因為如此,弗洛伊德在認真鑽研和使用了一段時間的催眠術後又放棄了它。引發矛盾、暴露矛盾、挖掘被遺忘的記憶、增加克服抗力的本領,這便是心理分析法中對暗示的應用,它既不同於催眠暗示那樣隱晦,也不同於認知領悟暗示那樣明了。所以弗洛伊德稱它是一種“有教育意味的暗示”。
有了上述闡述,我們對催眠特別是暗示在心理分析療法中的作用便有了進一步的認識。下面將結合案例對幾種具體方法進行介紹。
1.自由聯想法:即是由施治者誘使病人講出頭腦中的一切事情,不管這些想法與主題是否有關、多麼零亂、不合邏輯和羞於啟口,都得引導其講出來,從而便從求治者所述詞句、事件和想像中,推論其間的聯繫,把壓抑的動機召回到意識中來。
一求治者曾在弗洛伊德的引導下述說了許多有關自己的生活瑣屑,弗洛伊德從中註意到了兩個細節:一是說他喜歡眺望遠處的煙囪,每當看到那高聳的煙囪飄出濃濃的或淡淡的煙霧,特別是晨曦或夕陽作為背景時,便感到十分爽意。二是求治者講敘了有關自己的一個笑話:一日大雪封山,我與幾個看山人被困在山中小屋裡,唯一可做的便是圍著火爐閒談消遣。當火越燒越旺,室內溫度不斷升高,有人感到熱不可耐,便要我回頭看看牆上掛的溫度糀e。我回頭一看驚呼道:“難怪這麼熱,已近攝氏90度了。”眾人“轟”的一聲笑起來,原來我把華氏度說成了攝氏度。於此,弗洛伊德把幾點聯繫起來:煙、火、日出、日落、口誤溫度都與溫度有關,而且是“高溫”,煙囪更是陽具的象徵。他便斷言此人有嚴重的手淫習慣。那人聞言,臉脖子紅了。那種被壓抑的、羞於啟齒的動機被召回到意識中來,再施予弗洛伊德的“再教育”,治療的關鍵段落便告完成。
由於自由聯想的方法要求治者毫不保留地說出自己想到的任何事情,而求治者又可能經常受到一些障礙,即“阻抗”,施治者就得設法穿過阻抗區,將無意識召回到意識中來。
在這一過程中,對移情反應的分析又成為關鍵。在移情中,求治者根據過去積累的信仰體系和態度,對施治者產生一種強烈的、無現實根據的情感或期望,並將其視為自己的配偶、父母或仇人等。施治者在對求治者進行治療時,便應假定自己將在訓練治療中製定出的問題,此即“反移情”。這既有利於使求治者的自由聯想穿過阻抗區,又有利於通過移情分析真正了解求治者情感生活的重要線索,還可將求治者產生的新依賴有所預防。
2.夢境分析法。周公釋夢預知凶吉,黃帝釋夢推斷病疾,那麼心理分析療法的釋夢又能告訴我們什麼呢?
夢能預報疾病似乎已為人接受。兩千多年前的《黃帝內經》中便詳細論述過夢的機理,並記述了不少夢境預報疾病的經驗。阿沙托克在對4000份夢例進行分析統糀e後指出:多數夢可以預告疾病及某些特有的生理狀態。夢境能否預報凶吉大有疑問,但是我們並不否認“日有所思、夜有所夢”之說。那麼,夢境也便可能是白天心理活動的繼續,由此揣測人的所思、所憂、所欲、所懼,也就未必全無根據了。
弗洛伊德認為,夢並不一定表明未來怎樣,但它可能說明以前如何。他認為夢是人的願望的滿足。這種滿足的方式可能有三種情形:一是願望的直接滿足。如夢見吃東西,剛出一個館子,又進另一個館子,見到什麼都想吃。這極可能是因為當時你腹內空空,的確需要進食。二是願望的反向滿足。如夢見得到了一筆獎金,欣喜若狂。那麼事實可能是近日單位評先進,你極想得到卻無你的份,也即中國人說的“夢反”。三是願望的象徵滿足。如某男士接連兩晚做了同一個夢,夢見自己騎馬,每次跨上去,便被馬摔下來,總想馴服它,卻終究馴服不了。心理醫生說:“你是否最近在追求一個女孩,但常遭冷遇?”這先生不由得十分佩服。
常說夢是無意識得以發洩的最佳場所,所以有人說:“若以夢中的行為作出判罪的依據,那麼人人都是罪犯。”這類似的看法其實柏拉圖在其名著《理想國》中就有闡釋。他認為在夢中“……人們會犯下各式各樣的一切愚行與罪惡——甚至亂倫或任何不合自然原則的結合,或殺父,或吃禁止食用的食物等罪惡也不除外—— ,這些罪惡,在人有羞恥心及理性的伴同下,是不會去犯的。”所以,弗洛姆在其著作《夢的精神分析》中說:“柏拉圖與弗洛伊德一樣,把夢當作我們內心無理性野獸天性的表現。”但是,弗洛伊德又認為,人們在夢中也不是完全肆無忌憚的,由於“檢查官”或“看門人”的作用,夢境常得經由化裝後才能像徵性地呈現出來。所以弗洛伊德在《精神分析引論》中說:“夢的表面意義無論是合理的或荒謬的、明了的或含糊的,我們都不會理會,這決不是我們所要尋求的潛意識思想。 ”
同樣的夢境可能因夢境分析者對其顯意、隱意及象徵意義有不同的理解,其解釋的結果也就可能迥然不同,甚至大相徑庭。所以心理醫生在為被分析者釋夢之前都必須對其生活環境、生活習慣、心理狀況有個大致了解。對不熟悉的被分析者可通過交談或自由聯想而掌握線索。在韓文領等編著的《怎樣解夢》一書中,把科學解夢概括為:“解夢者可根據析夢的需要,詢問這類夢境的出現是經常的或偶然的,做夢者的體會是什麼,做夢者平時對夢是否有興趣,做夢者生活的順遞,再結合做夢者的性別、年齡、素質強弱、性格、職業、服裝、音容笑貌、近時生活狀況等方面綜合分析,得出結論。”與其說釋夢是一門科學,還不如說釋夢是一門藝術。正如弗洛姆在《夢的精神分析》中說的,“它正如其它任何藝術一樣,需要知識、才能、實際操作與耐心”。
3.直接分析療法:即由羅森首創,是一種現代心理動力學療法,施治者不是去等待求治者產生頓隔,而是提出自己的解釋並且向其直接陳述這些解釋。施治者採用通俗的語言,讓求治者產生一種看得見或通過視覺能增強的思想,以切斷求治者的習慣和避免對基本關注的防御之間的聯繫。這種方法常用於治療精神分裂和妄想型精神分裂證。但對那些思維混亂和退縮型病人或心理障礙者也很適用。
直接分析療法不像傳統的心理分析療法那樣通過漫無邊際的自由聯想或對夢境和過失作一番分析再去接觸“原始衝突”,然後剝去其偽裝,化潛意識為顯意識,待求治者產生頓悟後方施予“再教育”。它也不像認知療法那樣把一般的情緒都看成是由認知發動和維持,以為把歪曲的認知予以矯正便可使紊亂的情緒條理化,行為便有良好的適應。但直接分析療法又與上述兩種治療方法有相似之處。在形式上,它更像認知療法中合理情緒法和領悟療法,即都是向被分析者直接進行陳述和解釋;在理論上,這又與傳統的分析療法一樣,把求治者的原衝突區域的解釋常常集中於性慾。
適應症
癔病、心理創傷、性心理障礙、人際關係障礙、焦慮症、抑鬱性神經症、強迫症、恐怖症、抑鬱症、適應障礙。
精神分析療法。這是目前應用較為廣泛的一種心理治療。治療者相信讓病人盡情吐露內心的矛盾,尤其是一些難言的隱私,達到精神發洩,則能夠治愈或減輕精神症狀。他們採用自由聯想的方法,鼓勵病人用語言來表達深埋於潛意識中的思想或情感。在談話過程中不加任何限制,不管所講出的內容是否合乎邏輯,甚至帶有淫穢的詞句,但經過治療者的分析和聯繫,從而推論出病人在潛意識中存在的矛盾或內心衝突。治療者對病人談話的解釋,或指出其所述的內容有什麼心理動力學的涵義,其目的就是讓病人領悟,進而克服自己的防禦反應,並建立起新的行為。有關夢境的解釋,也是精神分析療法的一個重要手段。按照弗洛伊德的觀點,通過自由聯想未能呈現出明顯的潛意識內容,可以從其它側面探求解釋。夢境是人的希望和慾望的表現象徵,可以由此了解潛隱的夢意。精神分析療法的其它兩個重要方面是阻抗和移情。阻抗是病人自覺或不自覺地迴避那些輕浮小事或敏感的話題。移情是病人將治療者當作自己的配偶,父母或其他重要人物來對待的情景。若能深入分析阻抗或移情的情感,治療者就可獲得病人生活中至關重要事件的線索,從而易於治療。在此應該指出,移情不是對治療者“產生愛情”,也不是有其它什麼意圖,這是治療中的一個基本部分。
精神分析治療是讓病人了解自己的意識和潛意識過程,即將原經受到壓抑的全部需要、慾望、經歷等都召回到意識中來,病人的行為不再被隱藏很深的動機所左右,或為積累已久的個人自我防御所困擾,此時病人自己能做出較合理的選擇。為達這一目的,病人在治療者的幫助下,進入過去被禁止的區域,拋棄那些不成熟的情緒和反應,並鼓勵病人進人工作。換言之,即讓病人如實地認識自己,從而促使症狀消失。精神分析療法的最後結果是人格的深度改變,使病人能現實地對待問題,又不會舊病復發。由於精神分析療法要求時間很長,有的需堅持幾年,經濟上花費亦大,難以推廣,因而被其繼承者進行修改,採用非經典的精神分析療法。
什麼是精神分析治療? 精神分析治療是著名奧地利精神病學家西格蒙德·弗洛伊德所創建的一種特殊心理治療技術,既可適用於某些精神疾病,也可幫助人們解決某些心理行為問題。它是建立在潛意識理論基礎上的。弗洛伊德認為許多神經症(癔症、強迫症、恐怖症、焦慮症等)的發病原因,主要根源於壓抑在潛意識內的某些本能慾望、意念、情感、矛盾情緒與精神創傷等因素的作祟。這些被壓抑的東西,雖然人們自己不能覺察,但在潛意識內並不安分守己,而是不斷興風作浪;從而引起患者個人也不理解的焦慮、緊張、恐懼、抑鬱與煩躁不安,並產生各種精神障礙表現。有些精神分裂症、躁鬱症與偏執性精神病的精神病性症狀,也可以通過精神分析,從其潛意識的心理肌制方面獲得較深的理解。此外,人們日常生活中發生的失言、筆誤、錯誤言行與意外事故等心理行為問題,莫不與人們的潛意識心理活動有關,也可通過精神分析治療得到幫助。精神分析治療的原理是:發掘患者或求診者潛意識內的矛盾衝突或致病的情結,把它們帶到意識域,使就診者對其有所領悟,在現實原則的指導下得到糾正或消除,並建立正確與健康的心理結構,從而使病情獲得痊癒。精神分析治療的技術:弗洛伊德最初與布洛伊爾 (BIeuer,J.)合作時,主要採用催眠術與精神疏泄方法來治療癔症或神經症患者。後來,他認為催眠治療效果不理想,而且往往不能根本解決病人潛意識中的癥結,容易復發;以後他就放棄了催眠治療而使用“自由聯想”與“夢的解析”作為他進行精神分析治療的兩種主要技術方法(見本書有關介紹)。弗洛伊德所提出的古典精神分析治療方法是很費時間與精力的。通常治療一個病人往往需要持續幾個月甚至一年左右時間。以後有些歐美精神分析醫生作了某些技術性改良並縮短了療程(短程精神分析療法),但是患者所付的醫療費用,仍然比較昂貴。例如,在美國接受分析治療時,每小時需付醫療費 50-100美金(每週1—2次,每次1—2小時)。短程精神分析療法也往往需要1到3個月左右;如果接受長程或古典的精神分析治療,費用支付就更高了。因此,在我國現行醫療制度下,精神分析治療還只限於少數精神衛生中心的科學研究範圍,尚不能普遍展開。此外,通過臨床實踐,我們發現對神經症患者進行治療時,除了採取精神分析學的原理與技術方法外,使用綜合性生活治療方案要比單純精神分析療法效果更佳,而收效亦較快。這就是根據病人的不同情況,在進行精神分析治療的同時或先後採用催眠或靜脈麻醉分析、精神疏泄、暗示治療、行為治療、家庭療法、支持與其它心理治療技術,以及輔助適當的精神藥物,往往會獲得更可靠的療效。對於早期或好轉的精神分裂症、躁鬱症。偏執性精神病等患者,挑選某些適當的病例進行精神分析,作為一種輔助的治療方法也有一定幫助。但是在這類精神病的發病期,仍應以精神藥物與物理療法 (如電休克)為主,而不能單靠精神分析或其它心理治療。在這類嚴重精神病的發病期,採用精神分析學原理來解釋或分析他們各種精神病性症狀,對其精神病病理機制與鑑別診斷可有較大的幫助,但是不能作為一種主要治療方法。不加區別地想單純使用精神分析療法來治療這類嚴重精神病人,實踐已證明是無效的。就是對於早期的精神分裂症病人,在進行精神分析治療時,也應以抗精神病藥(如氯丙嗪、泰爾登、氟哌啶醇等)為主,以免耽擱最佳時機,使其病情繼續發展甚至陷於衰退慢性狀態。因為歸根到底,像精神分裂症、躁鬱症、偏執性精神病這類嚴重的疾病屬於內源性精神病範圍,它們發病的主要根源往往與遺傳基因與腦內生化代謝障礙有關。過去的精神創傷與現實的心理矛盾衝突只能起誘發作用而不是決定性因素。所以精神分析療法並非是萬能的,它有一定的適應症,不可隨意濫用。目前認為它對各類神經症、心因性精神障礙與兒童行為問題療效較好。作為一名精神分析醫生,要具備—定的條件或資格: (1)首先應當是一位正規的精神科醫生(大專院校專業),才能夠明確鑑別診斷精神分裂症與神經症等不同的精神疾病,不致於將早期的精神分裂症等嚴重的精神病誤認為神經症等輕性精神障礙。 (2)精神分析醫生本人必須經過正規的精神分析學訓練,包括指導者對自己進行一次嚴格的精神分析,徹底解決與自己潛意識內存在的問題,並在指導下對病人進行過一定時期的臨床實習。不完全具備這兩項條件,就難以對病人進行合格的精神分析,更不容易處理在精神分析過程中所出現的正、負移情(或者反移情)以及阻抗問題。目前國內個別地區已出現這樣一些“出格”情況:如有的同志不是精神科醫生,在讀了弗洛伊德與其他學者有關精神分析學的著作後,即冒然對病人進行精神分析治療,甚至包括腦瘤、腦炎伴發的精神障礙患者在內,這顯然是極不恰當的。還有的同志並未經過精神分析學正規訓練,在精神分析過程中發生了“反移情”現象(即分析醫生將自己潛意識內未解決的情感問題或矛盾情結,轉移到所治療的病人身上),也是應當引起人們注意與警惕的。 (賈誼誠撰車文博審) 心理治療手冊精神分析治療是怎樣產生的?
精神分析治療是現代心理治療產生較早、影響較大的療法之一。它以自由聯想、移情、釋夢和解釋等為典型方法技術。
精神分析一詞,是弗洛伊德在1896年3月發表的法語論文中首次提出的。在此之前,1893年弗洛伊德和布洛伊爾共同發表的論文《癔症現象的心理機制》是精神分析治療的理論奠基和正式起點。 1900年弗洛伊德《釋夢》一書的出版,是精神分析學創立的標誌。
精神分析治療的產生,既是歐洲精神病學中心因學思想影響的結果,又是弗洛伊德等人長期醫療實踐的產物。
(1)思想淵源
19世紀法國精神病學在歐洲最為發達。南錫派和巴黎派是當時法國兩個著名的精神病學的學派。 1885年弗洛伊德曾到巴黎派同精神病學大師沙可 (,1825—1903年)學習四個半月;1889年2月,弗洛伊德又到南錫派學習過一段催眠術。因此,兩派對弗洛伊德創建精神分析治療有重要的影響。主要有三點:一是堅信神經症是功能性疾病,即癔症並非是器質性病變,而是精神或動力創傷所致;二是堅信性的因素在神經症致病中的重要作用,即神經症都有“凹室的秘密”,經常同性感區有關;三是堅信催眠術可以治病,即重視疾病的心因性病因和心理治療的重要價值。這些都是精神分析治療產生的思想前提。
(2)療法演進
①電氣療法:弗洛伊德從維也納大學畢業後,在從事精神科臨床工作時,對精神疾病的治療方法少得可憐。除了一般性的心理治療(如安慰、勸導、說服、支持、暗示)而外,還有起暫時安撫作用的鎮靜藥物和流行一時的電氣療法。弗洛伊德早年也使用過這種利用電氣機械發生某種聲、光、熱來治療精神疾病患者。後來證明它也不過是一種暗示作用而已。
②催眠術:這是當時英國、法國、奧國比較流行的一種治療精神疾病的方法。弗洛伊德在法國留學時親眼看見沙可使用催眠術成功地治癒了一個心因性癱瘓的女病人,他還把這個相片掛在自己的辦公室裡。他同布洛伊爾合作,開始階段也主要是採用催眠術治療癔症患者的。後來,他們發現這種療法的療效不鞏固,易復發,特別是有些人難以催眠。
③疏泄法(或稱宣洩法、洗淨法):這種療法原為布洛伊爾所創造,後被弗洛伊德所採用。它是在催眠狀態下,誘導患者將自己致病的積鬱內心的痛苦傾吐出來,使症狀得以消失。布洛伊爾在給安娜治病時,發現她有許多癔症症狀,如手臂麻痺、記憶喪失、嘔吐噁心、不能飲水、視覺障礙、言語困難、人格交替、精神錯亂等,當在催眠狀態中使她的情緒有一定宣洩時,她的病情馬上有明顯好轉。患者把它稱為“打煙囪法”。
疏泄法與催眠法的區別在於:一是前者專靠暗示治療,後者暗示則為輔助治療;二是前者病人總想將心中隱事加以粉飾,後者病人則暴露隱事加以消除;三是前者在姑息,用暗示來抵抗症狀,反而因壓抑作用的增強,症狀更難以改變,後者在求徹底,在引起症狀的矛盾中,求病源之所在,並用暗示以改變這些矛盾的後果。可見,疏泄法已經蘊含著精神分析的因素,即承認精神疾病是由於心理上多年壓抑造成的,只有找出致病的心理因素並加以消除,才能治愈其疾病。因此,疏泄法是弗洛伊德在開展心理治療道路上前進的第一步,也是他從催眠法發展到精神分析法的一種過渡性的療法。當然,疏泄法還有其局限性:一是因與催眠法相結合運用的,故有時療效也不穩定;二是因它還未發現人的心理深層結構,故還不能算作真正的精神分析療法。
④精神集中法(或稱前額法):當弗洛伊德發現人們難以順利地進入深催眠狀態時,他毅然放棄了經典催眠法,一度採用了精神集中法。具體做法是:讓患者在清醒或比較清醒的狀態下,集中精神去回想構成患病原因的過去經歷或體驗,並報告給醫生;假如病人一時不理解和不能回想與報告時,就讓他閉上眼睛後用手按放在他的額部,對他說:“經過這樣用手按壓後,你現在可以想起來了,或者有些事像圖畫一樣出現在眼前;在我停止按壓時,不管你想起或看到什麼,就該直接說出來吧”(前額法)。
弗洛伊德用此法治療神經症患者露茜的病例大致如下:患者因幻嗅(類似布丁燒焦的臭味)而苦惱,並伴有心境惡劣和疲勞感以及癔症性全身痛覺喪失症狀而就診。弗氏在使用精神集中法誘導她回想有關的經歷或經驗時,她說:兩個月前,在她生日的前兩天與孩子們一起做飯菜時,收到了母親的信。剛打開信封,孩子們就開玩笑地搶走了那封信。這時爐子上的布丁燒焦了,臭味彌散開來。作為家庭教師的露茜,很害怕主人因此而說她不好或把她辭退,讓她回母親家去。進而交談,了解到患者潛意識中愛上了男主人(鰥夫),內心想取得孩子母親的地位。這位主人曾在只有兩個人時,說過要依靠她把孩子教育好這樣的話。在她自由地敘述了與布丁焦臭味有關的事件及表露了對主人的戀意後,她原有的症狀就逐漸消失了,但卻替換成了雪茄煙刺鼻的味道。由此進一步又聯想到,她回憶起主人(廠長)在斥責該廠會計科長吻別主人的孩子時,她在旁邊看到心中突然一跳,當時主人正在抽雪茄煙……。弗氏認為此患者發生癔症的原因,是她的自我與其某些觀念(如“單戀”)之間的矛盾衝突。自我通過防禦機制,拒絕與否定了該觀念,將其排出意識之外,而被壓抑的能量就轉換成癔症的軀體症狀。從此法的治療已可看出精神分析酌雛形。但是,使用前額法治療有兩個問題:一是用手按壓病人的前額,使其難以進行聯想;二是醫生不斷提問,干擾了病人的思路。
⑤精神分析療法:當弗洛伊德發現疏泄法、前額法的問題以後,又創建了精神分析療法。這一療法通過自由聯想和夢的分析,暴露其潛意識的內容,追溯患者童年有關性的情結,對治療者產生移情,然後進行解釋工作,以達到消除症狀、提高領悟能力、徹底矯正人格的目的。 (詳見“什麼是精神分析治療”)
當然,除了上述經典精神分析治療而外,還有許多新精神分析療法,可參見有關部分。 (車蘭撰 車文博審) 心理治療手冊
精神分析治療的理論基礎是什麼?
傳統的生物醫學模式強調疾病的生物、理化的致病原因,力圖找到機體上的器質性病變,主要依靠軀體治療。
弗洛伊德異軍突起,提出了精神創傷是引起精神疾病的主要原因,主張用精神分析方法來發掘病人被壓抑到潛意識內的心理矛盾以治好病人。這就突破了過去那種純粹靠藥物、手術與物理方法的生物醫學模式的束縛,開闊了一條重視心理治療的現代醫學模式的新途徑。
弗洛伊德所創立的精神分析治療屬於心理動力學心理治療的範疇,其主要理論基礎如下:
(”潛意識決定論。就是說,精神疾病是由於被壓抑到潛意識中的心理衝突造成的。從心理地形學來說,弗洛伊德認為,人的心靈的構成有三個層次;①潛意識(深層),指人的本能衝動、被壓抑的慾望和本能衝動的潛代物如夢、癔症。它具有強大的心理能量,總要按照快樂原則去尋找出路,追求滿足。②前意識(中層),指無意識中可召回的部分,人們能夠回憶起來的經驗。它是潛意識和意識之間的中介環節,擔負著稽查者的任務,不准潛意識的本能慾望侵入意識之中。③意識(表層),指心理的表面部分,是同外界接觸直接感知到的一縱即逝的心理現象。其中,潛意識不僅是人的正常活動的內驅力,而且也是人的一切精神疾患產生的深層基礎。按照弗洛伊德的觀點,從描述意義上說,有兩種無意識,即潛在性無意識和動力性無意識;從動力意義上說,只有一種無意識,即被壓抑的動力性潛意識。正是這個病人意識不到的潛在心理動力影響著他的外部行為,所以強迫症、恐懼症等神經症患者的表面荒謬不可理解的行為,實際上都有其“隱意”,只是病人自己覺察不到而已。精神分析治療,就是要通過醫生與病人的自由交談,找出病人潛意識中的“癥結”,使之意識化。這就像一個久猜不中的謎語,經醫生的點化,病人得到了領悟,癥結隨之消除,病也就會好了。
從人格結構來說,弗洛伊德認為,人格的構成有三部分:①本我,指最原始的、與生俱來的潛意識結構部分。它像一口本能和慾望沸騰的大鍋,具有強大的非理性的心理能量。 ②自我,指人格中的意識結構部分,是來自本我經外部世界影響而形成的知覺系統。自我代表理智與常識,處於本我與超我之間,按照現實原則,充當仲裁者,具有防禦和中介兩種職能。 ③超我,指人格中最文明最道德的部分。它代表良心、自我理想,處於人格的最高層,按照至善原則,指導自我,限製本我,達到自我典範。在弗洛伊德看來,人格的發展是一個潛意識與前意識、意識之間,本我與自我、超我之間的對抗與壓抑的過程,如果上述三者保持平衡,就會實現人格的正常發展;如果三者失調乃至破壞,就會導致神經症。
(2)幼年情結決定論。就是說,一切神經症都是由於被壓抑在潛意識中那些幼年精神創傷、痛苦體驗造成的。在弗洛伊德看來,神經症形成的根源,是被壓抑到潛意識中未能得到解決的慾望,是早在幼年時期形成的癥結。比如,一個男性工程師的露陰癖患者,常在婦女面前顯露陰莖,他為此而受處分、被判刑,雖也恨自己,甚至想切除以得到永久的解脫,但卻無法控制自己,仍堅持這種荒謬行為。經反復交談,原來男性病人出身於農村,幼年期孩子間有過玩生殖器的逗樂行為,成年後由於生活的坎坷一直未婚,在正常性慾無法滿足的刺激下,重新以兒童方式發洩解除他的苦悶,做出違背社會道德的行為。通過精神分析治療,使病人真正意識到並在情感上體驗到這是幼年時期形成的病根,現在自己已是成年人,不應再有兒童時期的幼稚行為,這樣,他的病也就逐漸得到了治愈。可見,把精神疾病的病因追溯到幼年期的經驗是精神分析治療的合理因素之一。我們在進行心理治療時,應一開始就告訴病人幼稚的行為源於幼年期的癥結,注意向病人介紹醫學心理學的理論,要求他們用成人的行為模式代替兒童的行為模式。當然,如果把一切疾病的病因都歸結為幼年期性的癥結所致,那就庸俗化和簡單化了。
(3)性慾決定論。就是說,神經症是由於性心理創傷造成的。弗洛伊德在《一個幻覺的未來》中斷言,“人是一個受本能願望支配的低能弱智的生物。”在他看來,性本能是人類一切心理和行為發生的主要基礎,是神經症和精神病產生的根本原因。弗洛伊德是一個泛性論者,他把人的一切行為動機和社會生活的各個領域均塗上了性的色彩。當然,他所謂的性不僅包括了同生殖器有關的狹義內容,而且具有更廣泛的內涵。在他看來,性的後面有一種潛力,常驅使人去尋求快感。弗洛伊德把它叫做力比多。本來力比多是心身的能,但在他的著作中常以“性力'' 代以“心能”。因此,泛性論是弗洛伊德精神分析學中一個極為重要的理論支柱。
早期,弗洛伊德提出性誘惑的神經症病因說。他讓患者回憶幼年的經歷時,許多人都講到幼年期的心理創傷幾乎都同性有關。特別是女患者訴說他們在幼年期曾受到父親、叔伯或哥哥 (男患者訴說曾受到母親、姑姨或姐姐)等異性成年人在性方面的引誘和襲擊,這些引誘和襲擊都是錯亂性的,集中在口唇、肛門等區域。弗洛伊德不僅對這些訴說信以為真,而且對自己弟、妹出現癔症症狀時也推測他的父母也做過這類誘惑的事。儘管這個學說遭到人們的反對,他仍堅持了好幾年。後來他通過臨床觀察和自我分析,特別是發現了幼年遮蔽性記憶的本質以後,才完全放棄了這個性誘惑學說。
1900年以後,關於神經症的原因,弗洛伊德已不再堅持由於對成年人性活動的禁制的緣故,而突出強調由於:幼年性慾情結影響的結果。弗洛伊德早期把神經衰弱、焦慮性神經症劃為現實神經症,認為這些病症的形成均有性生活失調的病史,並推測其物質基礎是所謂“性毒素”的缺少或過剩。後來他發現這種假設沒有什麼科學證據,加之觀察到成年人的各種性變態的表現,以及性心理要求和性腺生理功能並沒有絕對的因果聯繫的現象,如一些男性成年後失去性腺,雖然性的生理功能已消失,但是性的心理要求卻不受影響。因此,弗洛伊德便把注意的重心轉移到性本能的心理方面主要是幼兒性慾方面。他斷言,性慾本能尤其是幼儿期的性心理活動在神經症(如癔症、強迫症)的致病中起著一種“不平凡的巨大作用”。
應當指出,在19世紀末至20世紀初的奧國,宗教氣氛十分濃厚、社會禁慾非常嚴重的歷史情況下,弗洛伊德的泛性論實際上是對傳統的禁慾主義的一種反抗,同時,他把性的問題大膽地作為科學研究的對象,注意研究性心理的自身規律,重視性心理和早期經驗對正常人的心理、神經症的形成的重要影響,無疑是具有學術價值和歷史意義的。當然,弗洛伊德忽視人的性心理的社會性,誇大人的性心理的自然性及其自身發展的特殊性,就必然陷入生物學化和唯心理論的境地。
上面對經典精神分析治療的理論基礎作了概括的介紹。而新精神分析治療的理論基礎則不同,他們反對弗洛伊德以本我心理學為核心、以泛性論為動力的生物主義和悲觀主義,主張從社會、文化因素和人際關係的新視角去說明人的“焦慮”、“內在衝突”、“心理危機”、 “精神疾病”產生的原因,把改善文化、社會條件和人際關係等因素提到了治療原則的首位,明顯地突出了尊重並相信人自己有能力克服衝突、挫折的人本主義和樂觀主義的精神。
精神支持療法
[概述] [概述]
支持療法(Supportive play chotherapy)又稱支持性心理療法、一般性心理治療法,不用去分析求治者的潛意識,而主要是支持、幫助求治者去適應目前所面對的現實,故又稱為非分析性治療。支持療法(Supportive play chotherapy)又稱支持性心理療法、一般性心理治療法,不用去分析求治者的潛意識,而主要是支持、幫助求治者去適應目前所面對的現實,故又稱為非分析性治療。也就早說,當求治者面對嚴重的心理挫折或心理創傷,如發現自己患了癌症而無法醫治,或發覺自己的配偶有不忠行為,或面臨親人受傷或死亡等意外事件時心理難於承受,難於控制自己的感情,精神幾乎崩潰,感到手足無措,需依靠別人的“支持”來應付心理上的難關時,由施治者提供支持,幫助其應付危機。也就早說,當求治者面對嚴重的心理挫折或心理創傷,如發現自己患了癌症而無法醫治,或發覺自己的配偶有不忠行為,或面臨親人受傷或死亡等意外事件時心理難於承受,難於控制自己的感情,精神幾乎崩潰,感到手足無措,需依靠別人的“支持”來應付心理上的難關時,由施治者提供支持,幫助其應付危機。
精神支持療法創於1950年,是由Thorne首先提出的。精神支持療法創於1950年,是由Thorne首先提出的。
它是目前我國使用很廣的一種心理治療概念。它是目前我國使用很廣的一種心理治療概念。這一治療方法的內涵非常豐富,一般是醫生合理地採用勸導、啟發、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交談方法,幫助病人認識問題、改善心境、提高信心,從而促進心身康復過程。這一治療方法的內涵非常豐富,一般是醫生合理地採用勸導、啟發、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交談方法,幫助病人認識問題、改善心境、提高信心,從而促進心身康復過程。善用治療者與病人所建立的良好關係,利用治療者的權威、專業知識,來關懷、支持病人,使病人發揮其潛在能力,提高應付危機的技巧,提高適應困難的能力,抒緩精神壓力,幫助走出心理困境。善用治療者與病人所建立的良好關係,利用治療者的權威、專業知識,來關懷、支持病人,使病人發揮其潛在能力,提高應付危機的技巧,提高適應困難的能力,抒緩精神壓力,幫助走出心理困境。避免精神發生崩潰。避免精神發生崩潰。
支持療法的另一含義,是指對求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙,需要施治者長期支持與照顧,以降低復發或惡化的可能性,增強應付現實的能力。支持療法的另一含義,是指對求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙,需要施治者長期支持與照顧,以降低復發或惡化的可能性,增強應付現實的能力。
[原則] [原則]
(1)提供適當的支持。 (1)提供適當的支持。當一個人心理上受到挫折時,最需要的莫過於他人的安慰、同情與關心。當一個人心理上受到挫折時,最需要的莫過於他人的安慰、同情與關心。因此這一原則就在於提供所需的心理上的支持,包括同情體貼、鼓勵安慰、提供處理問題的方向與要戾等等,以協助求治者度過困境,處理問題,應付心理上的挫折,但需注意的是:施治者的支持要適度、且有選擇性,就像父母不宜盲目疼愛或袒護自己的孩子一樣。因此這一原則就在於提供所需的心理上的支持,包括同情體貼、鼓勵安慰、提供處理問題的方向與要戾等等,以協助求治者度過困境,處理問題,應付心理上的挫折,但需注意的是:施治者的支持要適度、且有選擇性,就像父母不宜盲目疼愛或袒護自己的孩子一樣。通常說來, “支持”不是“包辦”,施治者要考慮求治者所面臨的心理挫折的嚴重性、自身的性格及自我的成熟性,應根據處理問題的方式及應付困難的經過而做適當的支持,此外,支持並非僅口中說說,而應在態度上有真切表示,讓求治者體會到事情並非想像的那樣糟。通常說來,“支持”不是“包辦”,施治者要考慮求治者所面臨的心理挫折的嚴重性、自身的性格及自我的成熟性,應根據處理問題的方式及應付困難的經過而做適當的支持,此外,支持並非僅口中說說,而應在態度上有真切表示,讓求治者體會到事情並非想像的那樣糟。同時,鼓勵患者所敘說的要有事實依據,不能信口開河、亂編一氣,否則對方不會相信並接受的。同時,鼓勵患者所敘說的要有事實依據,不能信口開河、亂編一氣,否則對方不會相信並接受的。
(2)調整對 “挫折”的看法。 (2)調整對“挫折”的看法。協助求治者端正對困難或挫折的看法,藉此來調節並改善其心理問題。協助求治者端正對困難或挫折的看法,藉此來調節並改善其心理問題。例如:作父母的常因子女頂撞或不聽話而氣憤難平、施治者可幫助父母了解子女青春期的心理特點,說明子女向自己的父母表示意見,甚至提出相反的見解,是可喜的事情,這表示孩子已經長大,開始有了自己的獨立見解,並非完全是不敬長輩的表現。例如:作父母的常因子女頂撞或不聽話而氣憤難平、施治者可幫助父母了解子女青春期的心理特點,說明子女向自己的父母表示意見,甚至提出相反的見解,是可喜的事情,這表示孩子已經長大,開始有了自己的獨立見解,並非完全是不敬長輩的表現。假如能以此想法去看待孩子的行為,就不用特別生氣,也就能以穩重的心態去應付年輕人的言行了。假如能以此想法去看待孩子的行為,就不用特別生氣,也就能以穩重的心態去應付年輕人的言行了。總之,檢討自己對問題和困難的看法,調整對挫折的感受,常能改變自己對困難的態度,使自己用恰當的方式去面對困難,走出困境。總之,檢討自己對問題和困難的看法,調整對挫折的感受,常能改變自己對困難的態度,使自己用恰當的方式去面對困難,走出困境。
(3)善於利用各種“資源”。 (3)善於利用各種“資源”。此原則是幫助求治者,對可利用的內外資源進行分析,看是否最大限度運用了“資源”,來對付面臨的心理困難和挫折。此原則是幫助求治者,對可利用的內外資源進行分析,看是否最大限度運用了“資源”,來對付面臨的心理困難和挫折。所謂資源,其範圍相當廣泛,包括家人與親友的關心與支持、家庭的財源與背景、四周的生活環境及社會可供給的支持條件等等。所謂資源,其範圍相當廣泛,包括家人與親友的關心與支持、家庭的財源與背景、四周的生活環境及社會可供給的支持條件等等。當一個人面臨心理上的挫折時,往往會忘掉可用的資源,而不去充分利用,經常低估自己的潛力,忽略別人可以提供的幫助。當一個人面臨心理上的挫折時,往往會忘掉可用的資源,而不去充分利用,經常低估自己的潛力,忽略別人可以提供的幫助。心理醫生應在這方面予以指導,助其度過難關。心理醫生應在這方面予以指導,助其度過難關。
(4)進行 “適應”方法指導。 (4)進行“適應”方法指導。其重點之一就是跟求治者一起分析,尋求應付困難或處理問題的恰當的方式方法,並指導求治者正確選用。其重點之一就是跟求治者一起分析,尋求應付困難或處理問題的恰當的方式方法,並指導求治者正確選用。例如:因害怕父母生氣而不敢給父母看成績平平或糟糕的成績通知單,是躲避問題的適應方式;自己沒信心而懷疑自己的配偶不貞,因而常常吵架,破壞夫妻感情。例如:因害怕父母生氣而不敢給父母看成績平平或糟糕的成績通知單,是躲避問題的適應方式;自己沒信心而懷疑自己的配偶不貞,因而常常吵架,破壞夫妻感情。這些都是不明智、不健康的處理方式。這些都是不明智、不健康的處理方式。因此指導求治者只有面對自己功課不好的現實,請教父母,迎頭趕上,才是積極的適應方法;盡量與配偶和好,保持良好感情,不但可維持夫妻關係,還可提高信心。因此指導求治者只有面對自己功課不好的現實,請教父母,迎頭趕上,才是積極的適應方法;盡量與配偶和好,保持良好感情,不但可維持夫妻關係,還可提高信心。支持療法的重點可放在分析、指導求治者採用何種方式去處理心理上的困難,並考慮如何使用科學而有效的適應方法。支持療法的重點可放在分析、指導求治者採用何種方式去處理心理上的困難,並考慮如何使用科學而有效的適應方法。
支持療法是一種基本的心理療法,不管施行何種模式的心理治療,支持療法的原則都宜採用。支持療法是一種基本的心理療法,不管施行何種模式的心理治療,支持療法的原則都宜採用。然而,更確切地說,支持療法特別適宜下列諸種情況:① 求治者遭遇嚴重的事故或心理創傷,面臨精神的崩潰,急需他人的支持來度過心理上的難關;②求治者的自我能力脆弱或未成熟,需他人給予長期心理支持,以免精神狀態惡化;或者,剛從嚴重的精神疾患恢復,面臨應付現實環境、需要適應現實的康復期;③在開始心理分析性治療或其他特殊模式治療之前,宜使用一段支持性心理療法,建立求治者與施治者的良好關係,穩定求治者的情緒,為特殊性的治療作準備;④不適合嘗試分析性或其它特殊性心理治療的病人,宜採用基本的、穩定性支持療法;⑤施治者未接受特殊的心理治療訓練,或臨床經驗不足時,宜使用基本的支持療法。然而,更確切地說,支持療法特別適宜下列諸種情況:① 求治者遭遇嚴重的事故或心理創傷,面臨精神的崩潰,急需他人的支持來度過心理上的難關;②求治者的自我能力脆弱或未成熟,需他人給予長期心理支持,以免精神狀態惡化;或者,剛從嚴重的精神疾患恢復,面臨應付現實環境、需要適應現實的康復期;③在開始心理分析性治療或其他特殊模式治療之前,宜使用一段支持性心理療法,建立求治者與施治者的良好關係,穩定求治者的情緒,為特殊性的治療作準備;④不適合嘗試分析性或其它特殊性心理治療的病人,宜採用基本的、穩定性支持療法;⑤施治者未接受特殊的心理治療訓練,或臨床經驗不足時,宜使用基本的支持療法。
在使用支持療法時,施治者同時應注意,對求治者的過分關心、同情與長期保持,可能會使求治者喪失自行適應、康復及成長的機會;或者造成求治者對施治者動機的誤會,產生非治療性的關係。在使用支持療法時,施治者同時應注意,對求治者的過分關心、同情與長期保持,可能會使求治者喪失自行適應、康復及成長的機會;或者造成求治者對施治者動機的誤會,產生非治療性的關係。因此,即使是最基本最一般的支持性心理治療,也得經歷適當的訓練和經驗,並接受督導。因此,即使是最基本最一般的支持性心理治療,也得經歷適當的訓練和經驗,並接受督導。
所有心理治療都給予病人某種形式和某種程度的精神上的支持。所有心理治療都給予病人某種形式和某種程度的精神上的支持。
如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容,這種治療便叫做支持性心理治療。如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容,這種治療便叫做支持性心理治療。
心理治療者提供的支持主要有下述五種成分:(1)解釋;(2)鼓勵;(3)保證;(4)指導;(5)促進環境的改善。心理治療者提供的支持主要有下述五種成分:(1)解釋;(2)鼓勵;(3)保證;(4)指導;(5)促進環境的改善。這些成分可以在概念上加以區分,而實際上卻是互相密切聯繫著起作用的。這些成分可以在概念上加以區分,而實際上卻是互相密切聯繫著起作用的。
疾病對人是一種威脅或危害,同時,它又是不直接依病人意志為轉移的客觀過程,病人往往多少有些不安全感。疾病對人是一種威脅或危害,同時,它又是不直接依病人意志為轉移的客觀過程,病人往往多少有些不安全感。不安全感本身對病人構成一種新的危害。不安全感本身對病人構成一種新的危害。它可以破壞病人穩定而愉快的心情,造成焦慮、疑慮和恐懼,也為有關疾病的錯誤觀念大開方便之門。它可以破壞病人穩定而愉快的心情,造成焦慮、疑慮和恐懼,也為有關疾病的錯誤觀念大開方便之門。不良的心情往往造成病人身體功能的紊亂,阻礙疾病的康復,它還使自我感覺惡化,使疼痛加劇。不良的心情往往造成病人身體功能的紊亂,阻礙疾病的康復,它還使自我感覺惡化,使疼痛加劇。支持性心理治療是患病造成的不安全感的有效“拮抗劑”。支持性心理治療是患病造成的不安全感的有效“拮抗劑”。
疾病可以妨礙一個人執行其社會功能,如工作、學習、社交和操持家務等,這在慢性病人身上尤其突出。疾病可以妨礙一個人執行其社會功能,如工作、學習、社交和操持家務等,這在慢性病人身上尤其突出。破相和殘疾可以導致嚴重的自我貶值,使人喪失自信和悲觀失望。破相和殘疾可以導致嚴重的自我貶值,使人喪失自信和悲觀失望。對於這些病人,支持在於幫助他們看到自己的才能和潛力,鼓勵和指導他們循序漸進以達到某種目標。對於這些病人,支持在於幫助他們看到自己的才能和潛力,鼓勵和指導他們循序漸進以達到某種目標。
除了軀體患病以外,需要支持的情況還很多,如失戀;、失業、考試落第、親人死亡、夫妻感情危機,以及各種生活事件造成的挫折和失敗,損失和不幸,都需要支持。除了軀體患病以外,需要支持的情況還很多,如失戀;、失業、考試落第、親人死亡、夫妻感情危機,以及各種生活事件造成的挫折和失敗,損失和不幸,都需要支持。精神障礙病人一般也需要支持。精神障礙病人一般也需要支持。
要注意的是,不論是保證還是解釋都應該實事求是,言過其實即使暫時有效,將來遲早要出問題。要注意的是,不論是保證還是解釋都應該實事求是,言過其實即使暫時有效,將來遲早要出問題。
解釋過多不僅沒有必要,甚至還有害處。解釋過多不僅沒有必要,甚至還有害處。 “知識就是力量”這話對社會來說是完全正確的,對於個人卻大可懷疑。 “知識就是力量”這話對社會來說是完全正確的,對於個人卻大可懷疑。知識淵博而喪失生活勇氣的人大有人在,有些病人醫書看得愈多,顧慮也愈多,而病人清楚地知道顧慮多端對健康不利卻無法擺脫。知識淵博而喪失生活勇氣的人大有人在,有些病人醫書看得愈多,顧慮也愈多,而病人清楚地知道顧慮多端對健康不利卻無法擺脫。可見,知識只是工具或手段而不能成為個人的動力。可見,知識只是工具或手段而不能成為個人的動力。醫生要懂得,病人對醫學知識的渴求,或者“打破砂鍋問到底”,往往是對疾病對於擔心害怕甚至是疑病症的一種表現。醫生要懂得,病人對醫學知識的渴求,或者“打破砂鍋問到底”,往往是對疾病對於擔心害怕甚至是疑病症的一種表現。
只有當心理治療者心裡很明確,他希望病人達到的目標是什麼,鼓勵才是有效的。只有當心理治療者心裡很明確,他希望病人達到的目標是什麼,鼓勵才是有效的。大多數慢性病人需要長期經常的鼓勵,結合生活或療養中的具體處境和實際問題給予鼓勵最為有效。大多數慢性病人需要長期經常的鼓勵,結合生活或療養中的具體處境和實際問題給予鼓勵最為有效。含糊籠統的鼓勵作用不大。含糊籠統的鼓勵作用不大。儘管病人的病情和處境千差萬別,需要鼓勵的情況主要不外兩種:(1)在跟自卑作鬥爭的過程中,加強病人的自尊和自信。儘管病人的病情和處境千差萬別,需要鼓勵的情況主要不外兩種:(1)在跟自卑作鬥爭的過程中,加強病人的自尊和自信。 (2)當病人猶豫不決時,敦促病人採取行動。 (2)當病人猶豫不決時,敦促病人採取行動。治療者可以用自己的經驗或病人過去成功的實例進行鼓勵。治療者可以用自己的經驗或病人過去成功的實例進行鼓勵。不要鼓勵病人去做他實際上辦不到的事,這樣的鼓勵可以起相反的作用,即挫傷病人的積極性,降低病人的自信心。不要鼓勵病人去做他實際上辦不到的事,這樣的鼓勵可以起相反的作用,即挫傷病人的積極性,降低病人的自信心。
所謂指導,有兩個方面,一方面是告訴病人如何對付疾病,如何安排休養生活。所謂指導,有兩個方面,一方面是告訴病人如何對付疾病,如何安排休養生活。另一方面是幫助病人如何處理各種人際關係問題,特別是因患病而帶來的若干新問題。另一方面是幫助病人如何處理各種人際關係問題,特別是因患病而帶來的若干新問題。
談到改善環境,指的是病人的社會環境,這主要也是人際關係問題。談到改善環境,指的是病人的社會環境,這主要也是人際關係問題。從人際關係中除去不初因素,在病人的生活天地裡增添某些新的有利因素,這兩個方面是同樣重要的。從人際關係中除去不初因素,在病人的生活天地裡增添某些新的有利因素,這兩個方面是同樣重要的。幫助病人與家屬或同事領導進行協商或展開談判,調動病人配偶的積極因素(必要時可安排家庭治療),鼓勵病人學習某種技藝或社交技巧、參加適當的社會活動(如老人或殘疾人俱樂部),都是可行的。幫助病人與家屬或同事領導進行協商或展開談判,調動病人配偶的積極因素(必要時可安排家庭治療),鼓勵病人學習某種技藝或社交技巧、參加適當的社會活動(如老人或殘疾人俱樂部),都是可行的。過分犧牲家屬的利益而遷就病人,往往對病人來說適得其反,這是值得注意的。過分犧牲家屬的利益而遷就病人,往往對病人來說適得其反,這是值得注意的。
不論用什麼方式給病人以支持,最根本的是了解。不論用什麼方式給病人以支持,最根本的是了解。可以說,了解本身對病人就是一種強有力的支持。可以說,了解本身對病人就是一種強有力的支持。如果缺乏了解,保證、解釋和鼓勵等等都可能歸於無效。如果缺乏了解,保證、解釋和鼓勵等等都可能歸於無效。
暗示是醫生普遍採用的一種治療方法。暗示是醫生普遍採用的一種治療方法。只要醫生的意圖或建議以含蓄和委婉的方式表達出來,就可以說是一種暗示。只要醫生的意圖或建議以含蓄和委婉的方式表達出來,就可以說是一種暗示。因此,有些作者把暗示視為支持性心理治療的一種方式。因此,有些作者把暗示視為支持性心理治療的一種方式。本書為了討論的方便,另有專題討論暗示治療。本書為了討論的方便,另有專題討論暗示治療。
引導或允許病人把壓抑的情緒盡可能無顧忌無保留地流露出來,叫做宣洩(catharsis)。引導或允許病人把壓抑的情緒盡可能無顧忌無保留地流露出來,叫做宣洩(catharsis)。這在本書中也有專題討論。這在本書中也有專題討論。實際上,不太顯著的宣洩在心理治療交談中很普遍。實際上,不太顯著的宣洩在心理治療交談中很普遍。因此,有些作者把宣洩也視為支持性心理治療的一個成分。因此,有些作者把宣洩也視為支持性心理治療的一個成分。
在支持性心理治療中,有下述三個問題應該特別加以注意。在支持性心理治療中,有下述三個問題應該特別加以注意。
(1)就一次支持性心理治療而言,重要的是要防止含糊籠統的支持,也就是談話要有重點,要結合實際問題有針對性地交談。 (1)就一次支持性心理治療而言,重要的是要防止含糊籠統的支持,也就是談話要有重點,要結合實際問題有針對性地交談。
(2)對於慢性病人,支持性心理治療要有計劃性。 (2)對於慢性病人,支持性心理治療要有計劃性。隔多久做—次支持治療,每次治療花多長時間,整個療程持續多久,都應該有周密的計劃。隔多久做—次支持治療,每次治療花多長時間,整個療程持續多久,都應該有周密的計劃。在進行過程中要定期回顧總結,還要設法調動其他人的力量,如家屬或社區精神衛生工作人員。在進行過程中要定期回顧總結,還要設法調動其他人的力量,如家屬或社區精神衛生工作人員。由於病程遷延,往往要考慮在治療一定時期後由通科醫生或精神衛生護士接替心理治療工作。由於病程遷延,往往要考慮在治療一定時期後由通科醫生或精神衛生護士接替心理治療工作。
(3)病人不合作很容易引起治療者的注意,但過於順從而掩蓋了的病人的依賴心理,卻往往被忽視。 (3)病人不合作很容易引起治療者的注意,但過於順從而掩蓋了的病人的依賴心理,卻往往被忽視。病人主觀上不努力,不按醫生的建議去做,而在心理治療交談中卻非常“聽話”,或對醫生的支持特別感興趣,都是依賴的常見指證。病人主觀上不努力,不按醫生的建議去做,而在心理治療交談中卻非常“聽話”,或對醫生的支持特別感興趣,都是依賴的常見指證。防止依賴在於一開始就要強調主動性和實踐,治療過程中要經常檢查病人對醫生建議的執行情況並及時與病人商量解決執行中的困難,加強具體的指導。防止依賴在於一開始就要強調主動性和實踐,治療過程中要經常檢查病人對醫生建議的執行情況並及時與病人商量解決執行中的困難,加強具體的指導。 (許又新撰劉協和審) 心理治療手冊支持性心理治療的理論基礎是什麼? (許又新撰劉協和審) 心理治療手冊支持性心理治療的理論基礎是什麼?
人們在遭受挫折或接受環境所加予的嚴重壓力或災難後,會產生緊張狀態。人們在遭受挫折或接受環境所加予的嚴重壓力或災難後,會產生緊張狀態。這是一種特殊的心理生理狀態,它不僅表現為焦慮、緊張、知覺過敏、表情不自然、注意難集中、小動作增多等心理改變,還可有一系列的生理表現,如尿意頻頻、心跳、手顫、食慾不振、血壓增高、頭痛頭昏、月經不調等。這是一種特殊的心理生理狀態,它不僅表現為焦慮、緊張、知覺過敏、表情不自然、注意難集中、小動作增多等心理改變,還可有一系列的生理表現,如尿意頻頻、心跳、手顫、食慾不振、血壓增高、頭痛頭昏、月經不調等。在心理緊張狀態下,人們常通過心理平衡調節系統,採取一系列的擺脫方法。在心理緊張狀態下,人們常通過心理平衡調節系統,採取一系列的擺脫方法。這些方法有的是正確的,有的可能是病理性的、不正確的。這些方法有的是正確的,有的可能是病理性的、不正確的。有時心理緊張狀態特別嚴重,超出了心理調節平衡系統調整的能力,因而就可以產生疾病。有時心理緊張狀態特別嚴重,超出了心理調節平衡系統調整的能力,因而就可以產生疾病。產生疾病後病人毫無例外地一方面焦慮、耽心、害怕,一方面又希望疾病能很快治好。產生疾病後病人毫無例外地一方面焦慮、耽心、害怕,一方面又希望疾病能很快治好。這時,要通過支持性心理治療,增強心理平衡調節系統的機能,增強對心理緊張狀態的承受力,支持他們採取正確的擺脫心理緊張狀態的方法,以克服病理性的、不正確的方法。這時,要通過支持性心理治療,增強心理平衡調節系統的機能,增強對心理緊張狀態的承受力,支持他們採取正確的擺脫心理緊張狀態的方法,以克服病理性的、不正確的方法。支持病人要求迅速治好疾病的心理,指導他去克服那些悲觀、焦慮、恐懼、失望的心理,從而使病人與醫生能密切配合,取得更好的療效,這就是支持性心理治療的理論基礎。支持病人要求迅速治好疾病的心理,指導他去克服那些悲觀、焦慮、恐懼、失望的心理,從而使病人與醫生能密切配合,取得更好的療效,這就是支持性心理治療的理論基礎。
支持性心理治療,不論採用個別交談或集體治療的形式,都是醫生應用語言作為治療的手段。支持性心理治療,不論採用個別交談或集體治療的形式,都是醫生應用語言作為治療的手段。語言是人類所特有的表達思維與進行社交活動的工具,醫生的語言往往對病人具有權威性,產生極大的影響。語言是人類所特有的表達思維與進行社交活動的工具,醫生的語言往往對病人具有權威性,產生極大的影響。當醫生用深入淺出的語言說明他所產生的心理緊張狀態的前因後果,或疾病的來龍去脈、治療的方法等時,往往能平復他們的心理緊張。當醫生用深入淺出的語言說明他所產生的心理緊張狀態的前因後果,或疾病的來龍去脈、治療的方法等時,往往能平復他們的心理緊張。醫生再用語言支持他們內心所存在的正常的慾望、要求、思想與方法,就能促使他們克服那些錯誤的、有害的心理與行為,樹立起正確的態度、對疾病治癒的信心,從而使支持性心理治療達到治療的目的。醫生再用語言支持他們內心所存在的正常的慾望、要求、思想與方法,就能促使他們克服那些錯誤的、有害的心理與行為,樹立起正確的態度、對疾病治癒的信心,從而使支持性心理治療達到治療的目的。 (趙耕源撰饒明俐審) 心理治療手冊(趙耕源撰饒明俐審) 心理治療手冊
支持性心理治療適合治療哪些疾病?支持性心理治療適合治療哪些疾病?
支持性心理治療是一種臨床應用比較廣泛的心理療法,特別適合應用於下列各種情況:支持性心理治療是一種臨床應用比較廣泛的心理療法,特別適合應用於下列各種情況:
(1)短期內遭受挫折或嚴重的災難,以致產生抑鬱、焦慮、惶惑不安、苦悶、緊張的病人; (1)短期內遭受挫折或嚴重的災難,以致產生抑鬱、焦慮、惶惑不安、苦悶、緊張的病人;
(2)環境中長期存在矛盾、緊張或壓抑,致使內心抑鬱不安、心境不佳、感到前途渺茫,甚至產生消極觀念的病人; (2)環境中長期存在矛盾、緊張或壓抑,致使內心抑鬱不安、心境不佳、感到前途渺茫,甚至產生消極觀念的病人;
(3)患有各種軀體疾病,對疾病本質不了解,以致顧慮重重、消極悲觀或長期治療不愈,對治療信心不足,甚至對醫務人員產生抱怨、抵觸情緒的病人; (3)患有各種軀體疾病,對疾病本質不了解,以致顧慮重重、消極悲觀或長期治療不愈,對治療信心不足,甚至對醫務人員產生抱怨、抵觸情緒的病人;
(4)患有各種心身疾病,對疾病疑懼,而在治療中又必須解決其心因,或與軀體病同時存在有心理緊張狀態、焦慮抑鬱者; (4)患有各種心身疾病,對疾病疑懼,而在治療中又必須解決其心因,或與軀體病同時存在有心理緊張狀態、焦慮抑鬱者;
(5)各類神經症病人,通常要首先進行支持性心理治療。 (5)各類神經症病人,通常要首先進行支持性心理治療。在此基礎上再配合其他心理治療,結合藥物治療、物理治療等,才能收到事半功倍的療效;在此基礎上再配合其他心理治療,結合藥物治療、物理治療等,才能收到事半功倍的療效;
(6)患有各種頑症、絕症,如惡性腫瘤等病人,為減少其痛苦及絕望心情,支持性心理治療也是必不可少的(6)患有各種頑症、絕症,如惡性腫瘤等病人,為減少其痛苦及絕望心情,支持性心理治療也是必不可少的
Overcome Stress and Challenge: 7 Mechanisms of Resilience for High Productivity
This article, by Timothy T.C. So, was originally posted here on Positive Psychology News Daily on May 18, 2009
By Timothy T.C. So
Timothy So, Msc, is an Associate Editor for Positive Psychology News Daily responsible for both the Traditional and the Simplified Chinese site. Timothy is working for RSG Consulting as a research consultant associate, and will pursue a PhD in management and organizational behavior this October.
“It ain’t about how hard you hit, but how hard you can get hit, and keep moving forward.”
-Rocky Balboa, 2006
Resilience is a Fast Comeback
This quote from Rocky in the movie Rocky Balboa is the best summary of this month’s optional theme of “Stress and Resilience.” Living in an ever-changing business world today, we are confronted with challenges at workplace almost every day. Under the very same circumstances, why do some people fall apart and spend months trying to stand up again, but others are resilient, and recover and keep moving forward? Why do some regard stress as a motivator that pushes them climb higher, but others are beaten down by stressors?
7 Mechanisms of Resilience: The Model
What I have learned from my studies in Leadership and Positive Psychology is that one common characteristic among successful leaders is that they do not let disappointments deter them from what they want and beat them down – instead, they stay focused and navigate according to their plans to succeed. Based on various research and studies, I summarize here the various research and studies into a 7-mechanism model of resilience that aims to offer a comprehensive picture of a state of personal functioning and resilience, which leads us to optimal performance with manageable stress. The 7 components can be categorized into three parts:
* A) Inner Self Mechanism - monitoring your physical, meditative, and mental awareness
* B) Relationship Mechanism - monitoring the taking and giving awareness as well as your self-relationship
* C) Method - monitoring your habits
A) Inner Self Mechanism
Envisioning external conditions alone cannot ensure happiness, says Mattieu Richard in his book Happiness (p. 34). When we focus too much on external conditions, we ignore our inner self – our body, our meditative state and our cognition, which determine the very quality of our resilience.
1) Physical Mechanism – Exercise, rest, and food
We wouldn’t leave the house for a long drive without putting gas in our car, yet people can often neglect the importance of fundamental elements in our life - food, nutrition, exercise and rest - in fueling our body when under stress. How many times do you skip meals, breakfast in particular, with the excuse of being too rushed? Without proper nutrition, we would not have the energy to cope with our daily demands, especially at times under work stress.
Exercise doesn’t just improve our physical condition, but also improves our mental health (Salmon, 2001). Exercise acutely reduces feelings of tension, anxiety and anger and increases feelings of vigor (Gauvin, 1990) and these effects are suggested to be long lasting. A nice sleep and sweet dreams are soothing and helps relieve stress and negative emotions, according to Dr. Peter Hauri, the founder of America Sleep Disorders Association and author of No More Sleepless Nights. Do you feel refreshed in meetings after a good sleep?
2) Mind Mechanism – Meditation and mind relaxation
Resilient people know how to stay calm and avoid letting their emotions run over them. They know how to revive their mind rather than just the body. Research suggests that mindfulness exercise and mediation is the best way to reduce stress (Grossman et. al 2004), as many articles have shown this month here on PPND. To stop the clutter, noise and “traffic” in your mind during adverse times, you need to control your flow of thoughts and your brain waves. Meditation (but not sleeping) does just that, according to Grossman and colleagues (2004). You may think that a vacation can do just the same, but it is not unusual when we are sitting on a beach or walking in the hills, and suddenly some worry or concern pops up in our mind and re-emerges in our head. By developing the skills and power to relax and clear your mind, you gain peace mentally and emotionally, and probably more than that.
3) Cognitive Mechanism – Positive and long-term perspectives
Albert Einstein said, “Imagination is more important than knowledge.” Practice what you want to be and see clearly what you want for your future, in a positive way. Sometimes we are hoodwinked by problems at present and forget our longer term goals and dreams. One organizational study in Harvard Business Review nonetheless found visualizing and imagining the sense of long-term accomplishment and overcoming problems helps us better deal with changes and stress (Strebel, 1996). Athletes practice this all the time. Tiger Woods will visualize the ball going into the hole, and Larry Bird will imagine the basketball going into the net from the three point line. With patience and a larger and long-term viewpoint, we know we exist in spiraling cycles of blessings and pain, and resilience people often see challenges are temporal and the best as yet to come.
B.) Relationship Mechanism
“Those whom we support hold us up in life,” said Marie Ebner von Eschenbach. No one wants to fight alone during hard times, nor can we keep battling on our own. We receive social support from all kinds of relationship with other people, and we learn to give in return. We come to build up a relationship to ourselves. All these fortify our psychological capacity, as well as our resilience when facing challenges.
4) Taking Mechansim
The beneficial impact of social support on human performance is well-documented (e.g. Goffin & Gellatly, 2001), from enhancing motivation to becoming willing to engage in challenging tasks to facilitating recovery from physical illness and injury. Friends, family, or supporting groups can be a great source of social support during hard times, and having in-depth interactions with friends and family satisfies our need for love and affiliation and grants us feeling of safety, happiness and satisfaction, according to Maslow’s Hierarchy of Needs. This is the taking of social support.
5) Giving Mechansim
You can’t be tough and resilient if you keep receiving but never give. Peterson and Seligman identified in the 24 VIA Strengths “Love and Be Loved” as a virtue, and note that this is not the strength of “Be Loved” by itself. Successful leaders with high resilience are found to be more aware of others, understanding and empathetic, according to Daniel Goleman (Goleman et. al, 2002). Try to consciously and willingly open our hearts to another’s difficulties and experiences, with a deep desire for connection and relationship. It will help us build close relationships with others, and could end up enhancing our self esteem and courage to overcome barriers as well. True compassion comes when we use such empathy for others to fuel our motivation to help others in return, as I mentioned in my previous article: “People who help others are happier than those who don’t”.
6) Self-Relationship Mechanism
In addition to building close relationships with others, it is important to build good relationships with yourself. Most people are often too harsh on themselves: being overly critical to themselves, or overly indulging in their wrong doings and weakness while being blindfolded to their strengths or things they did great. Instead of treating yourself as your biggest enemy, building a relationship with yourself helps you get through in tough times. This can be done in three steps. First, develop awareness, understand and acceptance of yourself – to know your strength and weakness. Second, develop respect and appreciation of yourself (such as taking the VIA strengths assessment) – to give yourself encouragement, patience and unconditional support. Third, develop a fair treatment to yourself, - to forgive yourself when you make mistakes, reward yourself when you do well and, if you do not like what you do or the way you are, change it with compassion and understanding as how you do to others.
C) Method
7) Habit Mechansim
The final component of the model is habit. Tal Ben-Shahar cited a quote from John Dryden: “We first make our habits, and then our habits make us” in his book Happier. I use this concept to conclude the model of resilience as once the above components became your habit, they can boost your resilience. When these mechanisms become our habits, they become something unconscious in our mind and we automatically have the power and persistence to react to various nasty stress and challenges. If you make the earlier six mechanisms your daily practice (and not only pick them up under stress), then they become a habit just like brushing your teeth or taking a shower.
Summary
The 7 mechanisms of resilience work together as a closely interconnected system. You are getting nowhere if you only work on some mechanisms and ignore others. You will not become as resilient with a strong body but no mental resilience, just ask any athlete. You are not likely to get through difficulties if you never give in any relationships even if you achieve the inner self-mechanisms, as people around you are not likely to stand by you and give you a hand during hard times. Pretending or faking compassion and caring to others instead of bringing it into habit is not likely to give you intimate and supportive relationships with others. The 7 mechanism as an integrated system works well on me, I hope it can also give you some insights. Good Luck!
References:
Ben-Shahar, T. (2007). Happier: Learn the Secrets to Daily Joy and Lasting Fulfillment. McGraw-Hill Professional
Gauvin, L. (1990). An experiential perspective on the motivational features of exercise and life-style. Canadian Journal of Sport Science, 15, 51-58.
Goffin, R. D., & Gellatly, I. R. (2001). Social support, group consensus and stressor-strain relationships: social context matters. Journal of Organizational Behavior, 22, 437-451
Goleman, D., Boyatzis, R. E., & McKee, A. (2002). Leadership and emotional intelligence. Boston: Harvard Business School Press.
Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S., & Walach, H. (2004). Mindfulness-based stress reduction and health benefits: A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research, 57, 35-43
Richard, M. (2006) Happiness: A guide to developing life’s most important skill. Atlanic Books London.
Salmon, P. (2001). Effects of physical exercise on anxiety, depression, and sensitivity to stress: a unifying theory. Clinical Psychology Review, 21, 33-61.
Strebel, P. (1996). Why do employees resist change? Harvard Business Review, 74, 86-92
1+1=5?5 份愛的禮物
"「有些時刻,你發現自己跟另一個人合成一體。這是一個大發現。存活是生命的第二法則,第一法則就是我們都是一體。」Joseph Campbell
正如Joseph Campbell所言,有些時刻,我們會跟另一個人如此接近,令我們覺得兩人好像已合成一體,或者,愛就是能令人二合為一的唯一力量。對很多人來說,愛的魔力能帶來不同的正面結果比如快樂、滿足感和正面情緒(Kim & Hatfield)。但到底是甚麼令愛充滿魔力?答案言人人殊:存在和重要的感覺、得到重要的人的感情支持(尤其在困難的日子),甚或親密和友愛的感覺。 Elijah Mickel (《Africa Centered Reality Therapy》及《Choice Theory》的作者)和Cecilia Hall(Delaware State University)最近寫了有關完美的愛的5份禮物,我希望能在這個充滿愛意的2月份──西方的情人節和東方的元宵節同在這月份──和你們分享這些巧思。
5份愛的禮份(5P)
根據Mickel和Hall所言,完美的愛的5份禮份包括洗滌(Purgation)、察覺(Perception)、讚美(Praise)、耐心(Patience)及圓滿(Perfection)。
洗滌:寬恕作為一份禮物,可以洗滌及消除構成負面關係的元素。所有人都會犯錯,而寬恕則能令你跟伴侶愛火重燃,關係得以持續。
察覺:這份禮物能令你更了解伴侶的強項。透過觀察及了解強項,你會更肯定其他人的價值。有興趣不妨從Values In Action (VIA) Institute獲取更多資料。
讚美:透過這份禮物,你可以看清楚自己和伴侶的價值。讚美跟察覺有所不同,不是很多人能經常對其他人的優點表示欣賞。察覺和讚美反映出你能欣賞伴侶的強項及能力,同時也不忘向伴侶表示感激之情,兩者都在正面心理學家所重視的24性格強項之列。
耐心:這是有關了解的禮物,也是去蕪存菁、尋根究底的過程。作者認為,耐心能令人明白,我們需要時間達至圓滿的目標。這個過程能給我們力量去忍受及解決所面對的困難。忍耐也許是苦的,其結果卻肯定是甜的。
圓滿:這份禮物代表完整、完全。以作者的話來說,就是「伴侶在不完美的人類行為中尋找完美。」
連起5P
雖然作者沒有詳述這5份愛的禮物之間的連繫,我卻看到它們其實環環相扣:你不能沒察覺到別人的強項便讚美;如果沒有耐心和了解,寬恕便會十分困難。更重要的是,首4份禮物:洗滌、察覺、讚美和耐心,其實就是圓滿關係的關鍵。一個人要得到完美的愛以及因愛而來的正面結果,必須具備了解和寬恕的能力,以及懂得欣賞和讚美。沒有人是完美的,但愛卻可以!
分享5P
不要忘記,健康的關係建基於互補互助,兩個相愛的人之間也應取得平衡。
完美的愛需要雙方的努力。5P教我們如何表現、如何行動、如何更好地跟愛人互動及滿足他們的需要。戀愛中的人都會變得可愛。根據Glasser (1965, p. 10)所言,「愛或被愛是不足夠的,我們必須兩者同時進行。」因此,所有戀愛中的人都需要知道5P──就讓我們克服所有的爭執、自私、迷惑、痛苦和困難。
最後要說的是,5P當然不應局限於浪漫之愛,你還可以把這5份愛的禮物送給你的父母、兄弟姐妹、子女或朋友。在跟愛人甜蜜地度過了情人節及元宵節後,你是否準備好跟身邊所有人分享這5份愛的禮物?
祝你好運!
作者的話:謹以這篇文章獻給我的父母、愛人及每一位朋友。我愛你們!"
參考書目:
Glasser, W. (1965). Reality Therapy: A New Approach to Psychiatry (Colophon Books). New York: Harper & Row.
Mickel, E. (2005). Africa Centered Reality Therapy and Choice Theory. Trenton, New Jersey: Africa World Press
Mickel, E., & Hall, C. (2008). Choosing to love: The essentials of loving (presents and problems). International Journal of Reality Therapy, 27, 30-34.
Kim, J., & Hatfield, E. (2004). Love types and subjective well-being: A cross cultural study. Social Behavior and Personality, 32, 173-182.
心理愉悅的5大要訣
劍橋大學及New Economics Foundation在英政府支持下,參考了全球超過400位科學家、80個跨學科研究的元分析(Meta Analysis,又稱薈萃分析,指將多個研究結果組合的統計方法),辨識出一組具科學實證支持、用以提升心理健康的日常活動。
這份「精神資糧與心理愉悅」報告建議,人們只要日常多進行以下5項活動,可正面提升心理及精神健康:
1)與他人建立正面關係(Connect)
視圍繞你的人為你生活的基本,花時間好好培養與他們的關係。這些關係會支托你的生活,並使之豐盛。
2)積極活動(Be Active)
選擇適合你個性和體能,而又真正享受的運動,活動你的身體。活動予以你良好感覺、魄力和生命力。
3)關心事物(Take Notice)
懷有好奇心,察覺你身邊的世界和自己的感受。張目尋找美麗的、觀察不尋常的、捕捉令人驚喜的,品味每一刻。這些經歷同時幫你明白甚麼對你才是最重要的。
4)持續學習(Keep Learning)
嘗試一些新的事物或重拾舊趣,以一個你會自豪的成就挑戰自己。學習新事物,享受過程樂趣的同時,亦提升個人自信及積極樂觀心態。
5)付出(Give)
常做好事。一個感謝、一個微笑,花時間在社區和義務工作上。付出,而且投入。研究証實常付出助人比那些常比人照顧的人更長壽快樂。
註:有興趣索閱詳細報告,可與筆者聯絡。
撰文:蘇德中 Timothy So
英國劍橋大學精神心理學博士生,全球華人正向心理學協會主席。
任職劍橋幸福研究所及哈佛大學培訓中心。
電郵:tcts2@cam.ac.uk
Yes man + 風聲
風聲: 因為介紹而睇,之後發覺睇唔出有咩關係。雖然,好多眼神的內心戲。也有一場是問話的戲。 莫非我的觀察力不足?
再加上玩左幾隻GAME,結果一個星期六就過去了。公司的東西當然沒有碰,實習工作量卻日益加劇,哎呀,很難搞。
星期天:回理大,也有實習的事。哎呀~ 又一個星期沒有動過那一堆相及BOARD...
我櫃頂上仲有一堆social cognition 的書...
E!! 我冇睇過positive psy的web site = =!
星期一又出第二個WEEK= =!!
今晚回來沖左佢
2010年6月12日 星期六
2010年6月10日 星期四
蟑螂會交流美食心得?
【商台 互動國際組】蟑螂集體出沒,因為他們會說話?會溝通?日前倫敦 大學一個科學家小組認為蟑螂也會像人一樣,互相推薦「美味餐館」。
集體選同一目標
瑪麗女王學院生物學家、化學家馬蒂厄.利霍羅認為蟑螂會集體商議到哪里覓食,然後一同前往,由於蟑螂被人們認為是「四害」之一,所以只會將其殺死而不是對牠們作出研究。
他們做了一個實驗,把兩份相同食物放在一個大箱子裏,讓一群蟑螂自由選擇,結果大部分蟑螂都湧向其中一份食物。科學家們發現前往同一地點覓食的蟑螂越多,它們停留的時間就越長。
有望研製更有效殺蟲劑
利霍羅說:「我們不知道牠們是怎樣溝通的,但我們知道是通過化學物質。下一步的研究目標就是確定具體是哪些化學物質。我們設想蟑螂在遇到同類時,會通過接觸得出這樣的結論:這是另一隻蟑螂,牠正在吃好東西,我也要留在這裏。」他們認為蟑螂是利用「食品訊息素」聯絡,這可能是唾液中某種化學物質,也可能是體內某種碳水化合物。如果確認了信息素存在就可以研製更有效殺蟲劑,或者設計不含殺蟲劑成分的陷阱。
2010年5月28日 星期五
精神病婦新世紀廣場墮斃
(明報)2010年5月28日 星期五 05:10
【明報專訊】一名患精神病、撐拐杖的中年婦,昨午獨自到旺角 新世紀廣場8樓一間酒樓品茗,她突然走出酒樓,跨過走廊欄河一躍而下,跌落2樓走廊斃命,當時商場人流不算多,但仍有不少人目擊死者伏屍,嚇至魂飛魄散,驚慌走避,有人更一度以為是商場「搞宣傳」。這是4個月內第2宗商場跳樓事件。
以為「搞宣傳」 多人目擊嚇呆
跳樓身亡婦人甄×明(45歲),據悉右腿不良於行,要以拐杖代步,亦患有精神病。警方在酒樓發現甄婦的手袋及環保購物袋等,聯絡其家人到場。據家人透露,甄婦住在深水埗,沒留遺書,尋死原因不明。
現場為太子道西193號新世紀廣場,是港鐵旺角東站上蓋,商場有7層高,採用中空設計,中庭兩邊有兩條扶手電梯通往各層,各層走廊均有約4呎高欄河。
現場消息稱,甄婦昨午獨自到商場8樓一間酒樓飲茶,至下午3時半左右,她未有埋單,亦沒帶走財物,突然走出酒樓,在門口跨過欄河跳下,從左右兩條扶手電梯之間空隙跌至2樓走廊位置重創昏迷,頭骨爆裂,部分腦袋飛至下一層的詢問處。救護員稍後接報到場,證實甄婦已明顯死亡,毋須送院,屍體稍後由仵工舁送殮房。
跨欄河躍下 腦袋飛至下層
目擊伏屍的老翁事發時剛乘扶手電梯落2樓:「我見有人瞓喺走廊,仲以為是商場搞宣傳嚇人,但電梯至2樓時才知是跳樓命案。」他再搭扶手梯上樓看多次確認,並以手機拍下恐怖一幕。老翁稱當時現場不多人,只見商場職員迅即拿來白色膠袋將事主及現場位置圍住。
不少大型商場均設有開揚的中庭,以便舉行公開活動,過去亦曾發生多宗商場跳樓事件。今年2月,一對夫婦在西九龍中心8樓疑就女兒升學 問題爭執,婦人情緒失控將稚女抱起掟落樓,再跨過欄河跳下,結果女兒被安全網救回,婦人則撞穿安全網墮地身亡。銅鑼灣 時代廣場在2000 至2004年發生3宗跨過欄河跳樓事件,商場其後將高層欄河由1.1米加高至1.8米後,再沒發生跳樓案。
2010年5月23日 星期日
台灣受暴雨侵襲高雄桃源明日停工停課
23.05.2010 20:53
台灣中南部大雨,嘉義阿里山雨量達二百毫米,是全台最多,阿里山公路多處有塌石,阻礙部分行車線。暴雨造成溪水暴漲,到達警戒線,去年八八風災後搭建的臨時便道,有塌陷或堵塞的危險。政府通報高雄縣桃源鄉明日停工停課,那瑪夏鄉及嘉義阿里山等地的鄉民,亦停課一天。在去年風災被山泥淹沒的甲仙鄉,雨勢轉大,軍方派出三十五名士兵到當地戒備。 台灣的氣象部門預計,雨勢將會持續,影響全台灣,尤其是南部要加強防範。新任行政院副院長陳冲,到防災中心,了解各地災情。
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令我想起遠行的朋友,她看來沒有SUNNY及CAT的好運哦?
賭海過來人 悔累妻成病態賭徒
(明報)2010年5月22日 星期六 05:10
【明報專訊】賭錢、輸錢、借錢、還錢……這個「賭仔循環周」幾乎是每個病態賭徒的寫照,現年32歲的威仔和妻子曾是病態賭徒,他們每月出糧均是先賭錢再還債,10年來欠下賭債逾百萬元,威仔單是賭波就曾「創下」欠債50萬元的紀錄,問他為什麼長年無法清還債務,他反說﹕「唔使賭呀?」
賭波合法化 「方便」愈賭愈多
12歲接觸賭博的威仔,20歲受朋輩影響開始賭外圍波,泥足深陷10年,「日日都賭,找數先知輸了數十萬元,2004年要破產,想不賭又控制不到自己,所以還債多年還不完,總之一路還、一路借、一路賭」。自從賭波合法化,威仔直言「方便」成為他愈賭愈多的大誘因,令他最後悔的是影響妻子也成為病態賭徒,沉溺程度比他更甚。
度波纜成拍拖節目
多年前在馬會任職的威仔妻子有感被忽略,心想「既然自己識賭不如賭埋一份」,既可多個話題,又可以迎合另一半的興趣,自此他們的拍拖節目就變成「度波纜」。但她沉溺賭博的程度一發不可收拾,未幾將「戰場」轉到澳門 賭場,借大耳窿後被「送」返香港、偷家人金器變賣、偷老父帛金等,幾乎所有可拿錢的方法她也不放過。
兩夫婦兩年前經戒賭中心戒賭,威仔奉勸年輕人別將賭波看得太簡單,他說﹕「以前當賭波的錢是娛樂費,睇戲唱K的錢花了就花了,賭波仲有機會賺,但賭博的真面目其實會扯住你不放。」
阿輝1998年世界盃 開始賭波,他不但在香港賭外圍波,更到澳門開設戶口合法賭波,起初注碼每場100、200元,希望增加看球賽的刺激感,後來注碼增至每場1000、2000元,他說﹕「輸錢皆因贏錢起。」曾贏得2萬多元的阿輝自此增加不少賭錢自信,結果於02年「爆煲」,當時家人方知他已欠下賭債20多萬元,自此戒賭的他直言,賭波合法化後仍有乘方便小賭治心癮。
明光社去年12月中調查286名16歲至18歲的學生,當中28%在7歲至10歲時首次接觸賭博,受訪者參與賭博的類型依次為賭撲克、賭麻將及賭波,32%受訪者曾出現以下1項或全部病態賭徒徵狀﹕追注、說謊、欺詐、學業困擾及心緒不寧。
2010年5月22日 星期六
辦公室Yes man! VS Say No人
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* 你喜歡做Yes man嗎?
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* 由Jim Carey飾演的 電影《Yes man》故事講述他整個人生,凡事都會說「NO」的原則走,他認為「說不」是不會有差錯到哪去的。直到他在一個偶然的機會下報名,一個自助計畫。計畫只基於一個簡單的契約概念:在一年內對一切說「YES」。沒想到陰差陽錯贏得了四萬五千美元,進而去環遊世界,生活發生了翻天覆地的變化,YES 的力量讓 Jim Carey 生活變的刺激加添未知數,更讓他獲得升遷、發展一段新戀情…
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* 戲裡世界或許是誇張,但亦有其道理,說Yes是積極和承擔責任的表現,有助提升個人形象,容易產生「人和」效果。所以Yes man並不是絕對的負面形容詞,在當前的辦公室內做Yes man似乎才有生存空間。試想想在企業裁員減薪之盛風,還耍個性拒絕工作,裁員名單很快會出現自己的名字。
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* Yes man的原則
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* 電影《Yes man》中的Jim Carey由凡事Say No變成凡事Say Yes,本來春風得意但是身邊的朋友漸漸覺得Carey說得太多Yes,變得有些討厭。所以,做Yes man也要有原則,否則變成兩頭不討好。
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* 1. Yes不可過份。Yes man成為負面詞,其中一個原因是沒有原則。常見的例子,上司是Yes man不但「照單全收」管理層的Order,甚至其他部門的工作也來者不拒,做下屬不但要承擔工作,也隨時任人魚肉。這些Yes man當然會惹來民憤。另一個例子是,同事之間出現極端Yes man,什麼工作也接來做,不惜犧牲私人時間,雖然辛苦是他本人,但是卻為身邊同事帶來壓力,做成互相之間的比較,也是讓人討厭。
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* 2. Yes 要主動。被動地Say Yes讓人有逆來順受的感覺,在完全被支配下便沒有選擇權,上司能得以給予任何工作,包括能力範圍以外的事。同時,同事們會認為你是一個容易被欺負的人,不但把任何工作推諉給你,可能連「罪」也要你當上,這樣便會讓自己陷入最惡劣的情況。所以,當Yes Man便要主動,先主動去尋找有利的工作,當被動化成主動感覺就變得積極,不但能令上司欣賞,同事們也不會抗拒你的主動幫忙。
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* 3. Yes 要量力。有不少人不懂拒絕,卻又無奈接受工作,但又非自己能力內所能承擔。問題就會出現了,別人會滿以為你能完成交予的工作,但原來根本不能應付。這樣的Say Yes比Say No更差,也給予別人不負責任的形象。
在工作間裡沒有人喜歡被稱為Yes man!,也不喜歡跟Yes man為伍。但面對凡事都說No的同事或者上司,也是同樣不好過。有人認為說No總好過Say yes,因為在弱肉強食的辦公室內,很容易人善人欺。然而,說No至少可以保護自己,免被佔便宜。不過,做Say No人的效果,真的會好過Yes Man?如果,世上只有兩個選擇,你喜歡當「Yes」還是「No」?
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* 你喜歡說「不」嗎?
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* 做Yes man兩面不討好,同樣凡事說「不」的人也不見得很受歡迎。Jim Carey飾演的 電影《Yes man》,他認為「說不」是不會有差錯到哪去的。表面上「拒絕」包含了自我保護的思想。正所謂「少做少錯,不做不錯」,對任何事都不會立即應承情況下,就令自己損失減少,也不會讓別人「執痛腳」。這個自保的做法好像可以得到保障,但卻是一種消極的做法,且違反了現代管理學,常提倡的Team Work。同事們都是自掃門前雪,既不能增加公司生產力,也不能提升個人能力。
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* 說「不」要勇謀兼備
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* 同事與同事之間互相說不,上司跟下屬說不,這樣的公司還能運作嗎?正所謂:「水能載舟亦能覆舟」,若能在適當時候、場合懂得說:「不」,其發揮的效果將會很大。特別在brain storming的腦震盪會議上,說「不」總好過說「對」。
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* 當公司要求在會議上提出不同的聲音時,默不作聲或者做應聲虫,並不會受到歡迎。尤其在外國及講究現代化管理公司,會希望各員工提出有建設性的意見,不同的構思,跟管理層辯論出最好的行動方法。集思廣益就是brain storming的重點,勇於表達個人觀點,能有助提升大家在心目中的個人形象。當然,每間公司的管理文化都有不同,家長式管治的公司,他們會認為服從比發表意見更重要。
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* 沒有永遠的「對」
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* 老闆或者上司都是人,所以做決定時不可能沒有出錯的機會,所以當你明知道決策出現錯誤,就要勇於提出反對,以履行本身的責任。或許,最後沒有接納你的意見,也能問心無愧。
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* 當然,有老闆會認為權威比對與錯來得更重要,提出強烈反對時有可能觸怒管理層。正是「忠言逆耳」要留意說話的技巧及場合,例如避免在公開場合質疑管理層的決定。
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* Say No的原則
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* 不主動、合情合理
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* 跟做Yes Man 一樣,當你說不的時候,也要遵守一些原則,否則變成逢事必反,惹人討厭。跟Say Yes的情況剛好相反,說不要處於被動的狀態。先考慮本身是否能夠應付工作,並向說出拒絕的原因,讓對方了解。
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* 不濫用
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* 要謹記「責無旁貸」四個字,是自己職責的工作,就不可以說「不」。在工作範圍以外的事雖然有權拒絕,但是抱著願意「蝕底」的心態去幫助同事或者上司,或許帶來意外的收獲。如遇過份的要求,完全不能接受的工作才能Say No來應用。
原來我的工作很快樂
* 去年9至11月,基督教服務處訪問400名20至63歲僱員,其中兩成是80後青年,問他們對於工作的快樂度作出評分。80後青年,的快樂指數平均只得 4.14分,低於4.5分的平均水平,較80年代前出生的人低。有近4成受訪80後青年出現中度嚴重的焦慮徵狀,比例較其他受訪者多接近一倍。這個調查間接可以知道,一個人在職場愈來,經驗愈多,是可以增加快樂感。因為累積的經過可以幫助你解決困難,增加成就感同時也提昇了快樂度。
* 尋找痛苦的根源
* 所謂要治本不要治標,尋找出工作的痛苦來源,根治好才有快樂的一天。首先,你要知道自己的工作是否你的興趣?但相信大部份人的工作都是身不由己,既然如此,就要考慮為什麼仍要繼續做這份工作,那就是清楚自己的目標。是為了薪金?為了福利?還是安定的生活?等等原因。有時候工作沒法轉變,就要欣然接受,除非你一走了知。
* 如果工作一直不開心,質素會一直下降,出來結果不好又會惹來上司、同事對你的不滿,如此下去只會愈做愈不起勁,一個惡性循環就產生出來。要避免一直不快樂下去,就要在工作中尋找快樂。
* 暢銷書《Are You Ready To Succeed》作者Srikumar Rao教授在一次演講中指出,追隨內心的聲音做感興趣的事,慢慢你會享受工作帶來的意義,步向成功。」那就是第一步是聆聽自己的內心,發掘真正的興趣才會成功。他又指出「許多人尋找自己的事業出路時,往往過分受外界目光所影響,為求別人認同而忽略自己的感受,做一些不喜歡的工作。」就是太介意別人看自己,令壓力產生。所以,該教授指出不時反思想做的事對於追求充實的生命有無幫助,找到目標便要勇於實踐,比「三思而後行」更重要。
* 管理層有責任令工作得快樂
* 除了工作性質令人不快樂,一間公司的文化也是令同事之間產生快樂原素,很多時人事的鬥爭也是痛苦的泉源。當同事之間不信任,大家就會互相指責,過著惶恐不可終日的環境中,不但不開心,還有令工作效率減低。著名鞋店Zappos的行政總裁謝家華(Tony)曾表示「員工不要把工作視為工作、事業,而是一種感召」因此員工工作愉快,對工作質素非常重要。
盡責惹反感?
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* 都是盡責惹的禍
* 英國有一位清道夫,做好本份清理街道,但是因為太快清走街上垃圾而被當局警告。這位當了34年清道夫,每天都認真為工作將其負責的街上所有因垃圾桶太滿,被棄置在垃圾桶旁的垃圾,全部清理。可是,卻收到政府的警告信,內容大致是他將垃圾清理,令政府無法向違規扔垃圾的人,罰款一千英鎊(約一萬二千港元),影響公帑收入。這件荒謬的事立即引起英國網民紛紛聲援清道夫,批評當局的做法愚蠢。
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* 事實上,清道夫的事件只是冰山一角,別以為盡力做好一件事會博得別人掌聲,有時候會適得其反。不只英國有這類事件,香港也有類似的事件發生,據早前有新聞報導一名前社工去年在大澳發生嚴重水災、風災時,協助居民開申訴會批評政府,但被區議員及大澳鄉事委員會四度書面投訴,措詞嚴厲。及後女青與民政事務局局長曾德成會面,商討女青服務發展及九龍會所重建計畫,翌日即向有關社工發出警告信及安排調職。但當局否認。
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* 盡責要配合時機
* 儘管盡責是正確的事,但是也要配合時機。本來盡責是好事,但是你的積極會令同事感到壓力,在別人眼中你可能威脅對方的工作,以為想表現自己,因而惹起反感。又或者,你的盡責的工作能力會將其他同事比較下去,也是列為不受歡迎原因之一。所以,要將盡責的力度慢慢加上去,不要一下子就將自己工作能力發揮出來。要讓你的同事慢慢適應下來,當大家覺得你不是有攻擊性,就可以按自己主意來工作。
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* 多溝通表達自己的想法
* 不論是香港社工還是英國清道夫例子,如果跟上司或同事多溝通,要知道對方的要求,用適當的力度配合,這樣才可以事半工倍。多溝通要讓人知道自己的想法,令人感到自己的工作態度,不是威脅別人的工作崗位,加強工作環境的和諧氣氛。
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* 其實工作是一門藝術,只是一味盡責像牛一樣,並不是最好的方法,而是應該多想方法,做一個聰明又盡責的員工似乎更受歡迎。
生存於危機四伏的辦公室—危機管理
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* 每天也居安思危
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* 安坐辦公室的你,曾否想過發生什麼危機?每天做同樣重覆的工作,似乎不會出了亂子。但是,危機沒有特定性,是致命性地爆發,令人有是出乎意料。有時,你以為小事一樁,但是最後產生的結果,可能令你無法想像。作為職場人士要怎樣面對危機?我們可以引用美國著名諮詢顧問史蒂芬•芬奇(Steven Fink)的一段名言:「每個人都應當像認識到死亡和納稅難以避免一樣,爲危機做好計劃,知道自己準備後的力量,才能與命運周旋。」
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* 歷史不斷地重演,危機不斷地發生。每一次危機過後,同樣的危機有可能再發生一次,只不過在不同時空,不同的方式爆發出來。雖然,大家都汲取過寶貴的教訓,可是時間令人容易淡忘。
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* 想危機減到最少或者離你而去,就要時刻都要實行「危機管理」。然而,所謂危機管理,就是要令面對危機時,將損失盡量減到最低,用最大可能保護自己。簡單例子,很多員工往往不會把電腦內的資料back up,萬一電腦突然故障或被病毒入侵時,資料被全部刪掉,這個影響非同小可。如果,我們能夠簡單每天把資料備份,就可以避免產生以上不必要的危機。
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* 危機擴大是自己炮製
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* 去年鬧得滿城風雨的藝人淫照事件,很多公關事後評論,當事人為什麼不一早處理,要等事件發展近兩星期才積極回應,但事情已經一發不可收拾,或者錯過了最佳處理的黃金時間。
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* 如果,自問不是解決麻煩的高手,就要一早為自己想出應付辦法,不要「臨喝掘井」。正如,引述美國武器製造商洛克希德馬丁(Lockheed Martin),其前任CEO曾經說過:「每一次危機的本身即包含著導致失敗的根源,也孕育著成功的種子。發現、培育以便收穫這個潛在的成功機會就是危機管理的精髓。」
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* 至於,管理層方面亦應該為公司制定完善的風險系統,就是管理學上所講的「PPRR模式」,即是危機管理四個階段的工作:危機前預防(Prevention)、危機前準備階段(Preparation)、危機爆發期準備(Response)和危機結束期恢復(Recovery),又稱 “MPRR”模式(Mitigation、Preparation、Response、Recovery)。
* 實際上,公司可以有較實際的三個方法︰
* 1. 監察系統。對有機會引起危機的各種因素進行監測,搜集能觸發危機的資訊,以便第一時間掌握事件最新的變化。
* 2. 預測系統。對搜集得來的資料進行分析,以預測可能發生的危機對公司的損害程度。
* 3. 控制系統。制定危機爆發後所採取的相應措施,盡量將破壞程度減到最少。
壞消息終於來臨了
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* 把壞消息定位
* 不同類型的壞消息,有不同的處理手法。然而,大體上可以歸納為兩種,一是全公司的整體壞消息,例如:凍薪、減薪或裁員等。另一種是屬於個人壞消息,如被突然取消假期、遭受處分或升職失敗等。兩種壞消息都雖要有一定的技巧及心理質素去應付。
* 事實上,我們要在平日無風無浪的日子,也要有居安思危的準備,因為壞消不會預先告知你出現的時間。與其突如其來,導致手足無措,倒不如作好準備,迎接最黑暗的一刻。
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* 事前吹風降期望
* 當公司決定要減薪或裁員的時候,管理層應該預知這個消息會非常震撼,而且會嚴重打擊員工士氣,但是事實已成沒有得撤回決定。因此,這個時候應該是想想如何令壞消息「軟著陸」減少對公司的衝擊,而最好的方法是管理期望。
* 特首曾蔭權在當年做財政司時,最懂得用管理期望的方法,就是每當財政預算案公佈前向媒體吹淡風,如大幅削減開支、免稅額大幅下降等。但到真正公佈時,預算案卻比原先消息好時,公眾的滿意度就會相應提高。所以,同樣道理當公司有壞消息出台前,最好將本來不利消息放大,透過某些同事再傳給其他員工,讓各位有心理準備。到結果是勝於預期時,大家反而會欣然接受。
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* 增加透明度
* 當大家收到壞消息得到證實之後,管理層理應讓大家清楚知道細節,例如:公司裁員,應該說明裁減人數,裁減部門,以及什麼原因等。盡量減少公司的內部流言,以免進一步打擊低落的士氣。
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* 作最壞的打算
* 作為員工方面,在任何時間都要有最壞的打算,要知道沒有公司可以養你一世,所以不可以存在安逸的心態。當你聽到壞消息的時候,可能公司已經有了決定,你做什麼已經改變不來,唯有讓心理調節,作最壞的打算預備善後工作。
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* 理性戰勝感性
* 每個人接到壞消息都會不開心,是正常的反應,但有人卻會反應過激。曾有一位員工突然收到公司「大信封」後,可能受不了刺激而像發瘋了一樣,四處表示自己已被裁了,這樣的舉動令各人為之側目。其實,既然都是被裁了,倒不如大方地下台來得有體面。
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* 如果,你是管理人員身份向一位員工,作出懲罰的時候,或許你是極之討厭他,但是都要保持理性的態度,避免用辛辣的語氣刺激對方,令整件事情能夠以和平解決。
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* 另外防沙、防塵、防震當然是必備功能,而在拍攝時也可以轉換為拍攝500萬像素、16:9的高清硬照。它還提供剪接軟件和HDMI插槽,接駁電腦做完剪接後,接駁高清電視立即可以跟朋友分享你的刺激旅程。
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* ZX3的售價可說是驚艷,這個價錢能夠入手大廠的高清產品並不常見,對熱愛戶外拍攝又怕弄壞昂貴器材的人來說是個很好玩的玩具。唯一可惜的是full HD模式時只支援每秒30格拍攝,可能是為下一代的ZX系列留個後著吧?
*
* 售價:$1,390
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From Yahoo!
OK WOR!!!!!!!!!!!
2010年5月21日 星期五
BBC.Horizon.Einsteins.Unfinished.Symphony
如果你跑得越快,時間越會越慢。
E=mc^2
放下很多能量才可以轉移成很少的可觸摸的成果。
Am I keeping a good time? - Albert Einstein
"Learn from yesterday, live for today, hope for tomorrow. The important thing is to not stop questioning." - Albert Einstein
We can't solve problems by using the same kind of thinking we used when we created them."
"Life is like riding a bicycle. To keep your balance you must keep moving." - Albert Einstein
"Put your hand on a hot stove for a minute, and it seems like an hour. Sit with a pretty girl for an hour, and it seems like a minute. THAT'S relativity." - Albert Einstein
2010年5月20日 星期四
師姐好野~
感覺為之一振。很多人都會有如此的想法,看不出來便代表沒有。
看不出別人辛勞,以為別人做事很快。
看不見別人動容,以為別人毫不關心。
看不到別人傷心,以為別人很快樂享受。
其實有時覺得,自己是否真的有能力做Mental state observation。當你連一個正常人的神態, 想法都絲毫看不出,感覺不到。
何況精神病患者?
雖然精神科的醫護人員不一定要擁有神秘的讀心術,但我現在的能力,又是否太過superficial?
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聽說跟師姐同期的一位師兄會回來醫院坐陣,為青山帶來多一點的男子氣概。
但我聽回來的,又怎麼跟這個有點出入的說?
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這幾天在辦公室談論的話題總是充滿回顧性的。
最令人摸不著頭腦的問題算是這一條。
「你幾時過來一個人坐這office的?」
其實我害怕寂寞,還是害怕巨大的workload壓下來?
問題,就是答案吧?
但我仍是期待一個人到博愛,在未知的領域探索。
因為未知,希望可塑性及自由度都會大一點吧。
還是,那只是一個圍牆的心態?
你,睇我好;我,睇你更好。
是青山牆外的世界更寬更可愛;還是青山內更鳥語花香?
是穩定但量多可怕;還是未知未來更令人畏懼?
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其實大家都在努力爭扎,沒看到最後,壓根兒分不出是誰回了我的電郵。
不明白別人明白了多少。不明白我明白了多少。
看到了最吸引眼球的兩句中文,感覺是如此的似曾相識,找一找,果然如此。
追憶 - 彭羚
當然我想這是我聽的版本,一定不是她聽的。她大概是聽林子祥吧。
更可卑的是,最後一個離開的,其實很多時都是入了TEAM的同事。
我不明白,這是我的錯有錯著,還是越來越錯?
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因為一段小小的更新卻為面書上帶來了不少人的回應。
「其實愛情都只是一場共振的delusion」
如果只有你自己有這個感覺,那是一件令我不安的事。
或者因為如此,還有別的,令我害怕有delusion of love。
2010年5月11日 星期二
聽莫札特 IQ不會變高
(法新社)2010年5月11日 星期二 10:35
(法新社維也納10日電) 莫札特故鄉奧地利的研究人員今天表示,聽這位古典音樂家的作品不會讓人聰明。這份研究結果與1993年創造出「莫札特效應」(Mozart effect)一詞的報告截然不同。
維也納大學(Vienna University)心理學系研究團隊聲明表示,他們彙編1993年以來試圖重現莫札特效應的多項研究,但未能證明這個現象存在。
原始研究顯示,聆聽莫札特D大調雙鋼琴奏鳴曲的青少年,推理測驗成績優於聆聽其他音樂或在靜音之下考試的對照組。
但在分析全球40份約3000人的個案後,維也納大學無法找到「莫札特效應」確實存在的證據。
率領新研究的皮耶希尼(Jakob Pietschnig)向法新社表示:「聽音樂的人,無論是聽莫札特、巴哈還是『珍珠果醬合唱團』(Pearl Jam),成績都比在安靜房間考試的人要好。然而,刺激可提升表現的說法已是眾所皆知。」
1993年的研究首度在「自然」(Nature)期刊公布時,引起廣大迴響,美國 各地育嬰室紛紛播放起古典音樂,南部喬治亞州甚至免費發放古典音樂CD給新手媽媽。
皮耶希尼特別點出,原始報告的研究對象為成人,一次性地分析他們空間推理能力,而非智商。
他說:「我鼓勵大家聽莫札特,可是這不會像部份人士預期般能提高認知能力。」(譯者:中央社蔡佳敏)
2010年5月8日 星期六
什麼人製造的電話問卷調查?
「喂,你好呀~可唔可以幫手答一條好簡單的電話調查。」耳筒裡傳來一把清爽的少女聲線,把窗外的院友吼叫比了下去。
『好呀,快d啦~』不要浪費我的時間,因著你一把甜美的聲線,我決定答你的無聊調查。
「多謝你呀先生,你覺得應唔應該減稅呢?」
『想~』你這是廢話嗎?
「多謝你既回答,而家想拿多少少你既個人資料,先生你既職業係咩呢?」
『職業治療師』
「er...唔好意思,聽得唔係好清楚,係咩職業呀?」
『職~業~治~療~師~』我都知我手機在青山收得差一點,還是把尾音拉長一點。該不會是因為職業名字太古怪吧?
「咁先生你幾多歲呢? 17至23歲,23至30歲,30歲至65歲,65歲以上」
『er..... .... .... ....23歲』我最怕別人問我太難答的問題,23歲該是哪一個答案?
「哦....好~先生點稱呼呢?」
『tony呀~』不是說好只問一條,而且是簡單的嗎?
「咁tony先生,你既職業係咩呢?」
『職~業~治~療~師~』其實tony不是姓氏...另,我不是回答了你的嗎?
「好,多謝回答。拜拜!」
「o都....」
怎麼我面上忽然濕濕的,又覺得很冷。
房外面繼續傳出院友那些無意識卻很易理解的嚎叫。
2010年4月30日 星期五
2010年4月25日 星期日
THE STARFISH POEM
Once upon a time there was a wise man
who used to go to the ocean
to do his writing.
He had a habit of walking
on the beach
before he began his work.
One day he was walking along
the shore.
As he looked down the beach,
he saw a human
figure moving like a dancer.
He smiled to himself to think
of someone who would
dance to the day.
So he began to walk faster
to catch up.
As he got closer, he saw
that it was a young man
and the young man wasn't dancing,
but instead he was reaching
down to the shore,
picking up something
and very gently throwing it
into the ocean.
As he got closer he called out,
"Good morning! What are you doing?"
The young man paused,
looked up and replied,
"Throwing starfish in the ocean."
"I guess I should have asked,
why are you throwing starfish in the ocean?"
"The sun is up and the tide is going out.
And if I don't throw them in they'll die."
"But, young man, don't you realize that
there are miles and miles of beach
and starfish all along it.
You can't possibly make a difference!"
The young man listened politely.
Then bent down, picked up another starfish
and threw it into the sea,
past the breaking waves and said-
"It made a difference for that one."
學者說社區關懷有效減低自殺情況
happy staff
Here is a repeat of a story about a mayonaise jar and some golf balls with some suggestions you can apply to your life! |
Variations of this story have been around for at least 30 years. It is currently making rounds on our web. Knowing this story is not enough. I created some suggestions how you can benefit from its message. They appear below.
When things in your life seem almost too much to handle, when 24 hours in a day are not enough, remember a mayonnaise jar and two beers.
A professor stood before his philosophy class and had some items in front of him.
When his class began, he wordlessly picked up a very large and empty Mayonnaise jar and proceeded to fill it with golf balls.
He then asked the students if his jar was full. They agreed that it was.
He then picked up a box of pebbles and poured them into his jar. He shook it lightly. Pebbles rolled into open areas between his golf balls.
He then asked the students again if his jar was full.
They agreed it was.
The professor next picked up a box of sand and poured it into his jar. Of course, sand filled up everything else.
He asked once more if his jar was full. His students responded with a unanimous “yes.”
He then produced two beers from under his table and poured their entire contents into his jar effectively filling the empty space between each grain of sand.
His students laughed . . .
“Now,” he said as the laughter subsided, “I want you to recognize that this jar represents your life. The golf balls are life's important things — your family, your children, your health, your friends and your favorite passions — and if everything else was lost and only they remained, your life would still be full.”
These pebbles are other things that matter like your job, your house and your car.
Sand is everything else — small stuff. “If you put it into your jar first,” he continued, “there is no room for your pebbles or your golf balls.”
The same goes for life.
If you spend all your time and energy on small stuff you will never have room for those things that are important to you.
Pay attention to things that are critical to your happiness.
Spend time with your children.
Spend time with your parents.
Visit with grandparents.
Take time to get medical checkups.
Take your spouse out to dinner.
Play another 18.
There will always be time to clean your house and fix your disposal.
Take care of your golf balls first — those things that really matter. Set your priorities.
The rest is just sand.
One of his students raised her hand and inquired what the beer represented.
He smiled and said, “I’m glad you asked. The beer just shows you that no matter how full your life may seem, there’s always room for a couple of beers with a friend.”
Here are some suggestions for you to apply this story to your own life!
The idea is that you should not increase the
number of important things in your life just so
you can fill your jar! If you find time for more
balls in your life, perhaps you aren't paying
enough attention to some of them that are
already in your jar! .
They will make your life more colourful!
“Sweet Life” jar!
P.S. Make certain to put a lid on your jar to protect it from flies and other pests — just like you have to protect your own life!
P.P.S. All of your sugar may not disolve so, as in life, your jar may need to be "shaken up" occassionaly to uncover some "Smarties".
2010年4月9日 星期五
魚翅婚宴--人情七五折 的荒謬理論 及 陰謀論
近期睇得多GAME THEORY, 越覺得呢個魚翅婚宴--人情七五折 係好荒謬。
首先,人地婚宴有魚翅,如果你唔想有殺生,要保育就黎死晒既鯊魚,點解你唔係選擇唔去,而係只俾少D人情?
魚已殺,你俾少D人情只係罰訂酒席既一對幸福新人,但你既出現,已經為DEMAND CURVE出左你既一份力,咁將來,魚仍是要殺。 何不你一收到張帖就問新人「你有冇魚翅先,你有我唔去, 你快D去訂少一份!如果係朋友,想我去,你叫埋其他FRD邊D人唔要魚翅,湊夠一木台一齊SKIP左O個樣送既,咁我咪去LOR!!」
只有你唔去,或於酒樓層面唔叫O個樣送,將來的DEMAND ESTIMATION才會下降。你只係俾少D人情,根本同DEMAND係兩碼子的事。
如果你認為俾少D人情係對新人既"懲罰",咁點解係要訂做七折呢? 俾少D其實對新人黎講係壓力不大。
以GAME THEORY既納許均衡黎講。
金錢 VS 請你食翅有面子。O係而家呢一輩人黎講,"唔請飲都唔係問題" 加上"先付酒席後回禮金"既制度下,請飲係為大家一齊鄧佢地高興同要應付親戚及要有面子,你俾STANDARD 500 同350, 分別唔大。反正佢都花左D錢請得你地飲,佢已經俾左錢,你之後俾佢既, 係佢賺返幾多,所以350 定500, 你呢個都係REINFORCEMENT!
人到, 新人賺到面子, 有350禮金, 除非你去到黑面, 生事, 如果唔係, 佢基本上已經賺左佢要O係一個賓客上賺到既大部份野。 新人, 冇蝕到, 魚商, 酒樓, 亦冇蝕到。
再者呢個係ONE OFF既EVENT, 對新人SUPPOSE 只會呢一世擺一次酒(或佢地都希望只係一次), 咁你罰佢又點? 佢冇TAKE TWO 既機會。
咁究竟,魚翅婚宴--人情七五折係罰左咩人, 又令咩人受益呢?
受益既, 大概只可以用陰謀論黎講。
1. 一D 又想有面子而講唔起(或唔想請)人食翅既人。
因為佢地某D原因唔想出咁多錢,但又認為要一齊食一餐。
其實好又係一餐, 唔好又係一餐, 你俾D咩我食, 我都係預先買左張禮卷架啦~ 大家一齊打邊爐我都俾500你架啦~!! 大家開心咪算LOR~ 可惜佢地又要面呀~ 結果強行用呢個理由話自己環保,唔會俾翅你食, 最多我賺你少D~
2. 一D想食又唔想俾咁多人情既人
我口話唔食, 你唔環保, 但我又想食, 所以整個FACEBOOK GROUP, 同你講我人照到, 翅照食, 但係"罰"你我會俾少D 你~
所以講到尾, 如果真係跟住魚翅婚宴--人情七五折, 最SO既, 都係O個個只係俾350 就翅照食既人。
可能有人話, 我去到唔食翅架真係~!!!
但如上所講, 你人到左, 人地咪又係一早預左你O個份~!! 你唔食, 咪只係益左隔離陳大文個仔~! 對成個ECO-ECONOMIC WORLD黎講, 你既行動係冇VALUE.
最後, 呢個問題係冇可能咁易解決到, 其實呢個同減排一樣, 都係GAME THEORY入面既 Tragedy of the commons. 你唔食而其他人食埋你O個份, 根本呢個問題冇解決到。
咁究竟, 最後應該要點先可以令鯊魚唔絕種呢? 到各國領袖都傾得掂減排O個日, 應該就解決得到啦~

2010年4月3日 星期六
鬧著玩的東西 - 改寫身心健康八段錦
每天早上在中心跟隨著治療師的指導下,一邊聽著中國古典音樂,一邊似懂非懂的耍著八段錦,專注於一招一式之中,心情跟著音樂的旋律節奏,寧靜放鬆,彷彿可以把那些困擾他多時的家庭問題以及時常於他腦海中浮現的失敗經驗都暫時放下。只專心於身體動作,以至呼吸的深淺快慢,精神的集中於身體的某些部位或穴位。 習練八段錦既不用花費金錢,亦無空間限制。以前阿榮在家裡為生活每天營營役役的工作,都沒有為自己的身心健康建立良好的習慣,現在於醫院,每天早上耍八段錦,久而久之變成了一種習慣也是一個不錯的生活規律。
治療師的話:
透過演示和練習教導精神病患者健身氣功八段錦以期達到國氣功中的「三調合一」──調身(調整身體的姿勢)、調息(調整呼吸節奏)和調心(調整意念和精神狀態)。這套健身氣功可穩定情緒從而幫助提升睡眠質素和日常生活能量。院友亦可將八段錦融合於他們康復路上的生活習慣之中。
2010年4月2日 星期五
工作量+遇上名人
三月份不知什麼機緣巧合,工作量是前幾個月的2~3倍,著實是有得震,冇得訓。你有你返屋企,我有我回OFFICE。
天天努力下來,最後我在EASTER 前留下來的工作,已經足足有平時一個月的工作量~!!!
四月,也不會是一個好過的月份呀~
三月,四月,固然不好過,CLINICAL的都習慣下來了,辛苦只是時間不夠多。因為就算自己留下來加班,院友太早睡,你還是只有乾著急的份兒,最多跟男護士們多點聊天,增進感情。
可是,接下來的職業生活又是如何的過呢?
站著我work = life 的失衡生活,如果WORK有什麼不如意,不排除會萬念俱灰呢~ 哈哈哈~
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系統思維多數是由一,兩個因素的改變而進行預測,如果因素太多,變數太多,結果MODEL也是會成了量子化的系統。哎呀,活於量子世界是多麼令人感到不安的呢。
不安最好是不去想那些東西,所以到了網上世界四處看,聽說我喜愛的作家到了E1去,還會有機會在50週年晚宴工作小組跟他合作。
我要在家裡翻箱倒篋找回那兩本書給他簽名嗎??
但其實我也沒有買他新出的另外兩本書呀~!!! 還是看看他有沒有捐給醫院的圖書館吧。
可是,回頭一想,我其實也沒有拿蘋果日報給醫生簽名呀~!
2010年3月21日 星期日
「八十後」怨言少 獲上司稱讚



(綜合報道)
(星島日報 報道)「八十後」常被標籤為只懂埋怨、不求上進,昨一項報告便為他們大 平反。結果指「八十後」僱員對上司的怨言,比其他年齡組別更少;離職原因亦以「學習新事物機會不足」、「工作欠缺挑戰性」為主,與其他年齡人士截然不同。 有人力資源部主管表示,「八十後」是未來企業棟梁,他們的觀點亦應該重視,認為有助企業長遠管理。
香港城市大學 早前就香港僱員投入感,及上司管理通病進行調查。三百五十名受訪者中, 有七十九人是人稱「八十後」、十八至三十歲青年。調查顯示,最令「八十後」投入工作的因素,包括了解工作表現的評核準則、上司稱讚表現等;其他年齡人士則 更傾向公平報酬、個人成長及發展機會等,兩者有出入。
傾向富挑戰性工作
「八十後」的辭職意圖亦與其他年齡人士不同。報告指,他們會以「學習新事物機會不足」、「工作欠挑戰性」及「公司提供人力物力不足」作為辭職理由,其 餘組別則以「與公司價值觀不相似」、「上司常無稱讚表現」等作理由。城市大學管理學系應用研究副教授余富強表示,上述兩項結果中,「八十後」相比其他組別 人士完全不同,僱主應該留意。
不滿上司「講多做少」
而在上司常見通病一環,「八十後」的評分普遍比其他年齡組別為低,亦即他們對上司的怨言比較少。眾多通病中,八十後最不滿上司講得多、做得少,其次是 吹毛求疵、方向模糊。該學系教授梁覺表示,職場八十後漸多,隨時佔企業兩成人手以上,其觀點不可忽視。
滙豐亞太區人力資源部主管范嘉豪就指,滙豐約三分一人手屬「八十後」。他認為,「八十後」不喜論壇、會議等傳統溝通方式,而更傾向富挑戰性工作,行動 主導,「隨著年紀較大員工陸續退休,機構應該重視新生代的觀點,有助安排最佳員工組合。」
記者 馬志剛
賽局理論
呢幾日冇咩做, 一支冷都係做返老本行, 行行行書局~
買d 古怪野~ 幾十元買了一個可以令普通紙變memo紙的東西~
又買左本講賽局理論既書睇真係好得意。
原來beautiful mind入面, 有schizophrenia的數學家咁勁,Nash equilibrium。
你話如果睇完本書, 真係可以學到點樣解決Social dilemma就好啦~
不過, 我估最多只係可以知點分析ONLY = =
但真係估唔到, PHY同MATHS都可以應用在日常生活的應對之上。
有趣有趣
2010年3月14日 星期日
雜想
上這一個SERIES的堂是個有趣的經歷。新學習的概念著實不多,卻會把三年來學過的心理學或多或少的每一個TOPIC拿了一些東西出來談。
由神學說起到哲學,最後是心理學,以POST-MODERN作結。
在同學身上學多一點COUNSELLING, FAMILY THERAPY, SOLUTION FOCUS COACHING, 在老師身上看到MOTIVATIONAL INTERVIEW, 在賭徒身上居然找到了POSITIVE PSY及CBT
其實技巧學多了不過是名字。最重要是我沒有的---適時的運用。
在堂上實習時遇上了技巧不管用的地方,有知識層面不管用的地方。
同理心是可以訓練回來,還是用經歷換來的?
賭徒極致的想法是明知何生用盡機關計算後,都認為自己可以看破計謀賺取金錢。
如果這是一個不合理的想法。其實同理心是否都只是一個不合理的想法?
沒有付出代價卻認為自己能身同感受。
陪的定義。
「賭博陪我的時間比我老婆還要長」
「我陪你賭博的時間比你陪我長」
這是賭博夫婦之間的後現代相對論。
LOCUS OF CONTROL
internal or external
Locus 是座標,這是要去分別什麼是我們所能控制,什麼不可以控制的。
工作越久了經驗多了;堂上多了知識多了,也只是希望自己的能力越高LOCUS越INTERNAL
最後,好像只是更明白我的LOCUS OF CONTROL比自己想像中更EXTERNAL
LOCUS越弄清了,是好事還是可悲?
SELF IMAGE
我已經記不起在理工時A.SIU是教了我什麼。
但我很同意現在老師教我的。
SELF IMAGE 要REALIZE, 還是要有EXTERNAL FEEDBACK。
那不是自我的形象,而是別人要你成為什麼的人。最後的自我是什麼?
幾年後的我,還是我希望成為的自己? 還是我的環境要我成為的我?
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紅會生活? 我最少時間放進去,卻最想參與的一個。
期待下下次例會。那是一個很好的機會。哎呀...很想利用這機會成就自己進入成人團的目的,還是要想想如何完成這個單一的目標吧~
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工作
我總認為自己做著覺得對的事情就對了。
結果,思想太複雜,我的行為太單純。
最後,那一個是因,那一個是果?
其實,我的心思只想放在對病人, 對OT發展有幫助的事項上,其他的事,沒有太多想想的理由。
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朋友
遇然在面書找到了一份很有反思意思的網誌。看過了,放著放著,雖然想回點什麼,卻覺得回了的話,寫不好就打破了那一份網誌的美感。最後只是放了個好就走了。
無聊的星期六晚,在面書看了一段時間。
人是成熟了。
明白了什麼是改變。
小朋友小時只明白實在的東西,什麼是人,什麼是金錢及食物。
人大多一點,明白了一些抽象的東西,什麼是親人,什麼是朋友,什麼是友情。
人成熟了後,明白了一些比抽象更抽象的東西,那是叫改變。
由排斥到結合再到分離。
明白什麼是立場的改變,
明白什麼是萬變不離其中的相對之論。
2010年2月27日 星期六
義意重建!? (上)
EASON - 時代巨輪
時間一直向前走,如果仍抱有舊有的觀念,我們根本一出世便已經蒼老。
不管是個人的生活,或事業,要生存似乎也就是要努力往前走。
但有誰能告訴我們,將來是一個什麼的世界?
http://www.youtube.com/watch?v=mu7v5dS_rGs&feature=related
麥芽糖 ( 3:33看起 )
在問這個問題的時間,大概我們都在反省我們的存在價值//繼續存在的價值,你有曾經跟別人談過嗎?
快樂的人會在平凡之中得到滿足,事事感恩,平常的事只要全心全意去做,也可以從中得到快樂,得到生存的義意。
個人看來,這問題的確很易於了解及明白。
只要心中明白,與外界脫節? 怕什麼? 每一個年代的人有不同的嚮往,所以有著不同的集體回憶。
那,一個人的事業又是如何?
http://www.youtube.com/watch?v=NsxaELYIOH4&feature=related
楊千嬅-假如讓我說下去KTV
像最初相識我當時未怕累
但如果 但如果說下去
或者 傻得我 彼此怎能愛下去?
http://www.youtube.com/watch?v=URUIcYDq3_I
陳奕迅 《陀飛輪》MV
很喜愛頭幾句:
「孩子的一天過得很快,一年卻很漫長。
成人的一天過得很漫長,一年卻很快。」
孩子活於快樂的日子之中,一天都是在FLOW之中,時間相對來說當然過得快。
一年之中能令他們回想的,回味的實在太多,回想起來,一年好像很漫長。
成人的日子天天都在重覆的工作,如果不喜好自己在做的,日子好像在跟自己開玩笑,時間好像不會動一樣。每天日日如是,一年下來,究竟做過什麼? 根本不會記得。
如果沒有SDR,坦白說,會為自己SET 多少個GOAL?
2010年2月21日 星期日
錦衣衛- 微爆劇情, 不喜勿入
有人看戲但求一笑想RELAX, 我的RELAX也是開著腦子想著不同的東西,不過,有時還是萬變不離其中。
今天在家看了SELL真功夫的錦衣衛,內裡除了近期在我眼睛裡曝光率不明不白劇升的徐子珊之外,也有趙薇跟甄子丹。
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錦衣衛長期於錦衣衛府中生活,他們的生活只有任務,思想的主要內容只有何時, 何地, 什麼人,堅信只有任務令他們存在,別無選擇,如任務失敗也就是他們了斷此生之時。
但身為武功最高的,可以決定別人何時生何時死,卻仍不能主宰自己的命運,肩負著比死更沉重的人生。
就是因為他固有的價值觀,令他走不出思想上的迷陣;對著所愛的人不懂愛,對著選擇不懂抉擇。
直到遇上了另一個世界的標頭女兒,用著另一個世界的思想,讓他明白自己能有所選擇。在澡堂的一幕更是一個很好的自我剖白及動之以情。
到了關卡之時,標頭女兒情急之下模彷了主角的語氣,神態,動作,行為,思維。看在主角眼中,更明白對方是如此的關心留意著緊著自己。
就是這一個女子,令他一度踏出了自己的思維圈子,為自己的尊嚴而努力。
雖然,去到最後,主角還是因為放不下自己的過去及堅持而做了決定,但至少,女主角的關切及樂觀曾在男主角心中留下過痕跡。
人與人之間的關係, 大概都是如此。
用自身的能力可以去改變錦衣衛多少? 又如何能夠令錦衣衛不會讓過去的惡魔反撲?
虎年,哦,就是如此這般
聽說,這一年開得比往年更好看。
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努力把COACHING及CBT試用了一下,結果,情感太多也太露,哈哈~
我是一個未成氣候的傢伙。
不過有趣的是,每一次COACH別人,總會令自己更明白自己。
要令別人看到自己的盲點前,總會先看到自己的...不只是盲點,更有觀念。
「青年人搵目標,成年人向目標進發。」
「人永遠都唔知道自己想要什麼」<--一向都咁講
「人永遠都係騎牛搵馬,點都覺得未擁有既係最好」
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近期有一種好奇怪既感覺。
以前細個,凡事都由父母或者家庭去決定,到上左高中//大學時,好多野都可以有限度地由自己話事。
奇就奇在,到出左黎做野之後,發覺好多野未必係自己想//控制得到,頓時多左一份無力感。
讀MASTER, 唔到你決定,係工作必經既階段。
學車,唔到你決定,係工作需要同埋別人既期望。
別人對自己有要求,MEET人地既要求都用了自己一部份時間,仲有自己無謂既執著,都夠累人了。
結果,Social withdrawal 得很是厲害。
不要說我所給予的時間很少,著實也不多留給我自己。
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玩Wii玩到上臂有點酸, 哎呀!
想買想玩但其實真的很貴,而且,也沒有時候用得上。
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下星期聽聽positive psychology, 7 habits, FA重溫,PG開始初班,EFT的MANUAL也來了1/4。
我獨個兒的時間又少了,這樣才能夠讓我熬得下寂寞的星期天。
2010年2月6日 星期六
唉! 中招
- master list system develop到第二代都唔係幾滿意...多左一間D房, 開始system breakdown...
嗯... 遲D搞下第三代試下...
- 工作滿足感上上落落,跟住我既體力下降。
- 嗯! 我會報MASTER, 多謝關心~ 試D都會上其他HA COURSE. 就如此吧~
Problem identified:
- low work frustration
- low work speed
- low work tolerance
- poor work related social skills
OT management:
- please kindly offer social skills training to client
- continue full day work training and join different tasks force group
2010年1月28日 星期四
今日中彈
02. 哎呀! RED CROSS AU,結果我還是決定放棄了,我玩了...有沒有半年?
03. 看看下星期的SCHEDULE, 怎麼我好像一個星期比一個星期忙? 下星期應該是近半年來的高峰位置,星期日要買點日用品嗎?? 我希望不要這樣。
04. 今天去見一個passively accepted OT referral 的case, 被打倒了,有一刻想罵他幾句。最後,當然沒有,可是,我之後一整個下午腦海中都迴盪著他的幾句說話。
心情差得很,還要忙得很,好死不活的給下屬戲言頂了我幾句...
CASE:
「我只跟主診醫生說話,我不需要其他低級服務」
「我的生活是我的私隱,我會為自己安排,我不要你的服務,你再跟我說話我就找家庭律師告你」
原本自持著經過了著名內科木人巷的八個星期後,我對別人的言語接受能力已經是無限大,最後,還是有死穴被點著了。
我一直都在找我對CLIENT的處理方法,明白一套for their own good, 但自己更想的是for their own choice. 可惜後者永遠都是難行的。捨易行難不是每個人都願意,特別,如果處理不當,會變成LOST OF CONTROL, 令自己的工作成果不及別人的期待。
亦明白有人會說,那就去改變他們的CHOICE就可以令CHOICE = 你心目中的their good了~
好吧,我還沒有一把將天上的鳥兒唱下來的歌藝。有時不是說之以理,或動之以情就可以的了。我還要更多的技術。
要自己明白客人每一個可以有的選擇,然後令他們都明白了,再要他們選擇一個, 並一起努力達成。
回家路上,想著想著,這某程度上是CHOOSE-GET-KEEP, 某程度上是COACHING//FACILITATION
我,還是未到家。
05. 死火的CBT COURSE, 令我不上不下的,搞什麼呀?40小時中完成了24個, 之後的呢? 到哪裡完成呢?
06. 是我的80後因子問題,還是我的ISTJ問題,只會集中看缺點,抑或是我的忿世嫉俗 (怪怪的...) ,太多東西想改,太少時間及能力。
最後只會玩死自己,然後,就是磨平了這些特性,死死氣地順流而活。
哎呀!想起都覺得既輕鬆又可卑。
07. 明天會去看看G.K,結果都是沒有買他的書去給他簽名。
08. 近期又在I-PHONE看書了,完成了最後十二堂星期二的課,心靈的富足嘛...我感到空虛起來。
09. 對不起,我是workaholic, 不要對病人不公平,最後是對我不公平。反正,我一向沒有什麼太多的牽掛。
10. 半年下來,其實,我只是在我的畫紙最上方畫下了一個小小的句號。
這就是我的圓。
2010年1月23日 星期六
世界好細┼ ↑ 無限聯想
上左2/3個COURSE, 明白多左咩係CBT, 雖然睇書都可以明白入面好多佢講既野,不過,感覺上有個真人GUIDE你去諗, 都真係好實用。
唔知係大家用既野都差唔多抑或我個人的CONCEPT唔清,越黎越覺得我既興趣課程都有重疊的地方。
core belief, rules, environment的互動, 用問題去facilitate client 去諗佢既野, 唔係solution focus。
不過我都好明白,CBT只係一個大的方向,入面用的可以是不違背的技術,更重要的是大家的基本功。
EM...EM...EM...基本功是很重要的。
這幾年還是好好的做一做閱讀的事務,三,五,七年後再CERT埋佢吧。
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COACHING 同CBT一樣, 每一次為CLIENT解決問題,某程度上都是為自己CBT/ COACHING了一次。
很多RULES都是我們小時候的經驗SHAPE出來的,變成了我們去看世界,看自己及看別人的LENS, 隨時隨地要因地因事而改變,不然會出問題來的。
每次為CLIENT重新配上了新的LENS的過程也好像在為自己檢查一次。亦會更明白其他人究竟是如何去看世界。
我以前就相信時代巨輪的概念,我們總是在重覆著上一個時代的事工。
結果,一個一個活生生的例子。
像我們這些為精神困擾的康復者工作的同事,總是要有一定程度的同理心,大家都明白太過投入不好, 太過抽離也不好,可是,我們卻不是總能把持於最好的地方,而且,我們也不太可能對每一個個案都不可能100% SHOES OFF我們的RULES, LENS, FILTERS。最後,還是令我們或病人各自取得最好的。
近期越見太多的CO-DEPENDANCE SITUATION, 抑鬱的病人及熱心的治療師,沒病悉感的病人及願被打願捱的父母,PATHOLOGICAL GAMBLING的老公及一心為老公還債為己任的老婆。
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愛得太遲,身體都出現了一連串警號。
逼得太緊,只因我有一個信念,
「我不可以因為我的無知及無能,影響到CLIENT的CHOICE」
唔可以因為我係PART II 所以佢地冇S.E 做, 同見S.E既機會
唔可以因為我係新人, 所以佢地得唔到應該得到既醫療技術,PRIMITIVE一D既, 都應該要俾到D 相關技術的初級版吧...
唔可以因為我地既舊有的不良規範阻止我們的成長。
2010年1月17日 星期日
一月, 成長了嗎?
2. BALANCE OF SELF-CARE, WORK and LEISURE?
要適應多變的工作世界,似乎要不斷工作。
現在的我跟不上工作世界的要求,更談不上去改變呢個世界。
3. 一直明白自己的不足之處,但之前時間不夠我去補足。
近期卻處於"不足處浮面"的情況,更可惜的是,我的時間變得更加不夠用。
4. 同意一個人的生活才會令人急速成長。
可惜的是, 環境是會PUSH同DEMAND。
一個人的生活, 是不太有 AFFORT的情況。
5. 雖然MDCC 辛苦, 但在MDCC的過程總會令人成長。星期五跟一位大醫生開完了會,回到家在電腦木台上看到了用80元買的60元正書一本,心知沒有時間,卻明白仍是非買不可,一看之下,頓時暈倒,大醫生就在頭幾版之中了。
6. 星期六上午打完最後一針乙型肝炎,好彩沒有打豬仔針, 不然原來是要3針重頭打過? 唔好玩啦~
左手痺了幾小時。
7. 一出屯門醫院,一名男子眼超超的, 最後更大叫黃SIR
好好好, 平時都戴口罩,我是認不到你的了, 出聲就有畫面了。
8. 星期六在公司工作,最後嚇到了一名收垃圾的大叔,其實我應該在房開點BAND SOUND, 不應該在星期六的OT房放王苑之。
9. 星期日在家工作, 小朋友走了進來大鬧了一段時間,我的MSN 看不到另一方的CAM VIEW, 搞什麼的!! 之後更上不到網, 搞了我一個小時。
10. 革命尚未成功,明天不如到建生食LUNCH? 算了, 不會有時間的了。
明天有MDCC, 還是背多點別的東西回來做。
PROJECT, 永遠都有很多在手。
LEISURE?大概就是去EXPLORE有什麼東西去幫助我的工作。
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如何也要用點時間打一下O老 SO
呀~ 13/1起, 我已經過了試用期, 是完了FORM 1,2,3, 現在CERT掉了。
2010年1月10日 星期日
搞咩呀?
2. 明天開始轉DUTY, 壓力真大...
3. 放假安排冇想像中咁順利, 麻煩晒曾SIR...
4. 家中的書又多了不少... 哎呀~ 其實今個月唔應該再洗錢架啦~
5. 搵回BLS的東西, 下個月上堂, 係唔係時間逐D 睇睇入面D 英文?
6. 頭PHYSICALLY 有D 痛, 今晚訓得唔好, 我仲大件事~
7. 對明天有D 擔心...
8. 其實放假唔係想像中咁好架...
9. 道聽途說太多,OVERLOAD了
10. 哎~ MID WAY呀~
2010年1月8日 星期五
快樂的四天MBTI Course
2. 仲有一大班靚靚女既Counselor, Trainer and HR Dept 的女同學~ >_<
3. 美好的四天Buffer Lunch, 食到你反肚
4. 知道自己真係好ISTJ, 正確D講, 我係好Theoritical ISTJ
5. 感覺到好難同身邊既人做MBTI, 因為成本真係太貴, 而且, 開始睇唔起出面坊間D STEP I, STEP II 真係好強勁~!!!!
6. APPLY 唔到去PATIENT 度架~ 一來貴, 二來, 其實佢係FOR HEALTHY PEOPLE = =
7. 認識到好多唔同行業既人, 而且, 亦都因為咁, 發覺真係機會處處~
8. 遇見同我性格相反既ENFP廟街神父, 由婚姻輔導講起, 到MBTI, 到佢既好有見證感覺既人生, 再到佢對其他外人對教會既睇法, 然後係佢手車同屋企~ 好TOUCHING~ 好能夠感染人~!!
(不過我係唔會信教既~ 我要握緊我既宗旨~ XD)
9. IVE 奇遇記, 其實唔多唔少, 都係因為我地既...
10. ISTJ真係會賺到好多錢?? 或者一個做OT 既ISTJ未必呢...
11. 興不同性格既人去探索, 果然係會搵到好多唔同既地方。外國有STEP III, 我都想學...不過, 都係諗下會唔會再儲錢讀埋個MASTER OF MBTI PRACTITIONER仲好啦~
12. 如果有興趣做MBTI TEST既朋友, 我會諗辦法MINIMIZE個COST, 不過, 未搞掂之前, 如果真係想做, 我只能用官方成本價做.... = =!!~300一個STEP I RESULT, 700 FOR STEP II RESULT
2010年1月2日 星期六
OT = Facilitator !?
雖然照我今年的計畫,大概4年內都不會再有時間去完成Facilitator Step II的課程,但上了BASIC CONCEPT的STEP I, 已經明白其實OT真的十分適合去作Facilitator, 因為要令別人進行他們的計畫, 最難的只不過是第一步, 而OT很多時就是去用其方法令別人行出第一步, 或者用AA或別的技術令其第一步變得更易去跨出, 之後在旁跟客戶一起向目標進發。沒有奪去客戶自主的權利,只有輔助。
如果往後幾年時間我再有空回去INFO DAY, 我大概會用facilitator 的concept, 去解說, 究竟OT是如何產生作用。
我說,如果我真的去進修那一個課程,大概我這兩, 三年內的星期六都沒有了,我也將會停止進修我這些SHORT COURSE的了。
2010年1月1日 星期五
廢UP
(但我是不會投入教會的~!! XD)
由24號之後, 都一直係度諗呢一刻既開心又興奮的感覺, 半年來的工作, 那三年的讀書生活。當然, 更有我的未來。
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有關咩係我呢排成日講既VALIDATION: http://www.youtube.com/watch?v=Cbk980jV7Ao
我四圍叫人睇, COME ON! 多D諗下入面既MEANING!!!
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一直都覺得自己成日O係度發白日夢。
成日會去諗未來會係點。其實而家十劃都未有一撇,而且充滿變數, 但我仍是會去費時及神去想。
多謝身邊的幾個治療師(同學)以及師妹聽了我的春秋大夢。
我相信有目標, 有夢想, 更重要是有所行動, 至少是把自己改變了,將來是如何也沒什麼所謂吧。
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其實我於CHRISTMAS PARTY的植樹論有些是真的為了搞GAG, 有些是真的希望自己能夠有所作為。
人總愛做夢, TONY, 更愛做夢。所以,我要更為努力。
但說實在, 我覺得在台上說話的是自大狂。
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近期在報上看到了兩段職業治療師的新聞。
很多謝第一份,令我的院友更明白八段錦的奧秘。我想, 如果可以, 在新的CIDP弄一個小角落, 放點有關八段錦的東西也是不錯的選擇。
第二段也是要多謝內裡的職業治療師, 如果那年沒有碰到她, 或許我現在的心態及心理素質也不會如此,雖然學到的應該沒有機會用得到, 更不太想由我自己這個學不好的人去用, 不過, 那是一個辛苦地調整我的心態的地方。
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2010年, 回到工作時, 一個更大的考驗加一個更大的任務。
作為一個應該是ISTJ的人,
我真的只會在我感到自在的人前才會直說我心中所想。
只會用自己腦中的FACTS AND INFO去作預測及計畫。
我是會去細想及計畫未來的工作, TIMETABLE, SCHEDULE, 及TIME PLANNER都有。
我會先想後做, 傳統及對系統有觀察, 模仿及建立的衝動。
來! 好好實行自己的2010 大計。
(放假回來要做SDR MID-WAY, 大半都ACHIEVE不到, 點算~!!
呢D不可於知而計劃出來的東西, 真的不知可以點收科~)